斗雞眼怎么形成的
斗雞眼是眼睛中間的瞳孔天生或人為的都朝中間靠攏，看起來就像兩只雞斗架一樣，形成斗雞眼的因素有很多，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于斗雞眼怎么形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
斗雞眼的形成
(1)發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。
(2)先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。
(3)眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
(4)眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足：如果集合過強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。
斗雞眼的治療原則
兒童斜視早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是由于兒童視功能發(fā)育特點(diǎn)所決定的。從表中可見，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。反之，若延誤治療，錯(cuò)過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險(xiǎn)。
為什么遠(yuǎn)視易引起內(nèi)斜，近視易引起外斜?
正常人看遠(yuǎn)是不用調(diào)節(jié)的，看近時(shí)則需要用+3.0D的調(diào)節(jié)就夠了。但對(duì)于遠(yuǎn)視者而言，看近所用的調(diào)節(jié)則需加上遠(yuǎn)視度數(shù)。眼睛看近物時(shí)產(chǎn)生近反射，調(diào)節(jié)的同時(shí)使雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生集合輻輳，高度遠(yuǎn)視的患者看物體比正常人多用調(diào)節(jié)，從而使其比正常人多產(chǎn)生輻輳，眼球呈現(xiàn)一種過度內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)，也就出現(xiàn)了內(nèi)斜視，這種情況多見于+2.0～+9.0D的遠(yuǎn)視兒童。其中內(nèi)斜完全由調(diào)節(jié)過度引起者稱為完全性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，此種內(nèi)斜戴遠(yuǎn)視眼鏡可使內(nèi)斜全部矯正;另一部分內(nèi)斜除調(diào)節(jié)過度因素外，尚有眼外肌發(fā)育異常等因素，稱為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。戴鏡后內(nèi)斜只能部分矯正，殘存內(nèi)斜需手術(shù)治療。
近視眼特別是高度近視眼，看近時(shí)必須將物體放得很近才能看清，此時(shí)高度近視患者并不象正常人那樣需要調(diào)節(jié)，而雙眼同時(shí)看近必須用力輻輳，這樣使眼的調(diào)節(jié)和集合輻輳發(fā)生了不協(xié)調(diào)，造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞，往往自行放棄集合輻輳，久而久之集合輻輳功能越來越弱。一只眼就會(huì)向外偏斜，發(fā)生了外斜視。外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重，視力更低，平時(shí)看物多用好眼，造成斜視性弱視，雙眼單視功能逐漸喪失，使外斜更加嚴(yán)重。?
視力好的兒童會(huì)患斜視嗎?
臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由于他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但并不影響雙眼的視力發(fā)育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由于眼的調(diào)節(jié)異常引起，是非調(diào)節(jié)性斜視，發(fā)病原因是大腦對(duì)眼的外展與集合運(yùn)動(dòng)控制不平衡或眼外肌力發(fā)育不平衡引起。
所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術(shù)治療多沒有效果，應(yīng)及早做手術(shù)，以期術(shù)后雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機(jī)會(huì)。
為什么兒童斜視發(fā)病年齡不一，發(fā)病年齡與療效有什么關(guān)系?
一般來說，先天性內(nèi)斜視發(fā)病極早，且斜視度較大，但在嬰兒出生6個(gè)月內(nèi)，即使發(fā)現(xiàn)其眼位輕微不正，也不能馬上斷定有斜視。因?yàn)檎雰荷?～3個(gè)月眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，可有輕度偏斜。5～7月個(gè)時(shí)，調(diào)節(jié)輻輳反射逐漸形成，視力也發(fā)育到一定水平，雙眼運(yùn)動(dòng)也協(xié)調(diào)了，此時(shí)如有眼球偏斜，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。一般在出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)病的，可判定為先天性斜視。
隨著年齡的增長，在2歲半至3歲，調(diào)節(jié)與輻輳之間建立了比較牢固的關(guān)系，這個(gè)年齡最容易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視2歲以內(nèi)很少發(fā)生，1歲以內(nèi)發(fā)病的幾乎可以判定不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因?yàn)榇藭r(shí)雙眼視覺反射是不穩(wěn)定的，調(diào)節(jié)與輻輳沒有建立穩(wěn)定的關(guān)系。
外斜視發(fā)病時(shí)間在出生后早期，但開始時(shí)往往是間歇性，而且間歇時(shí)期比較長，直到出現(xiàn)頻繁或大部分時(shí)間能看出外斜視時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以一般人都認(rèn)為外斜視發(fā)生似乎比內(nèi)斜視為遲。兒童外斜視多在4～5歲被發(fā)現(xiàn)。
斜視對(duì)視覺發(fā)育影響愈大，則功能性治愈可能性愈小。兒童斜視發(fā)生年齡不同，療效也不大一樣。斜視發(fā)生愈早，對(duì)雙眼單視功能發(fā)育影響愈大，療效愈差;斜視發(fā)生越遲，雙眼單視功能發(fā)育愈充分，療效越好。發(fā)病早期，有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好。兒童外斜視比內(nèi)斜視療效好。先天性內(nèi)斜一般2歲就應(yīng)手術(shù)治療，相對(duì)地講發(fā)病年齡較遲的斜視治療效果較好。當(dāng)然，凡是兒童斜視一發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)盡早治療，否則將延誤治療時(shí)機(jī)。
斗雞眼的治療方法
兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對(duì)于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強(qiáng)可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗(yàn)光，遠(yuǎn)視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強(qiáng)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對(duì)看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。
間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗(yàn)光，配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機(jī)檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。
對(duì)于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。
(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對(duì)雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗(yàn)光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅(jiān)持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對(duì)于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。
對(duì)于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗(yàn)光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達(dá)到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。
兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請(qǐng)耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會(huì)診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時(shí)機(jī)。治療麻痹性斜視除針對(duì)病因治療外，同時(shí)可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因?yàn)橄忍煨月楸孕孕币曅纬扇跻暀C(jī)會(huì)不多，單視功能往往因?yàn)榇鷥旑^位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時(shí)間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會(huì)消失，雙眼單視功能也會(huì)很快恢復(fù)，達(dá)到功能性治愈的目的。
從調(diào)節(jié)和斜視間的密切關(guān)系看，遠(yuǎn)視眼容易導(dǎo)致內(nèi)斜視，近視眼容易發(fā)生外斜視。另外，良好的視力是正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)和兩眼共同固視的基礎(chǔ)，不同視也可引起斜視、弱視。可見斜視、弱視與屈光異常的關(guān)系很密切，故散瞳驗(yàn)光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童，特別是2～3歲發(fā)生且合并遠(yuǎn)視眼的內(nèi)斜視兒童，更應(yīng)戴鏡治療，因?yàn)榇藭r(shí)用遠(yuǎn)視矯正眼鏡治療特別有效，可使眼的調(diào)節(jié)過度得以糾正，輻輳力恢復(fù)正常，許多兒童只需戴眼鏡治療一段時(shí)間，內(nèi)斜視就能完全矯正。
斜視兒童的驗(yàn)光必須經(jīng)過充分的睫狀肌麻痹，即充分散瞳后才能進(jìn)行，因?yàn)閮和慕逘罴『苡辛?，調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，尤其是遠(yuǎn)視性屈光不正，不散大瞳孔驗(yàn)光是不準(zhǔn)確的。
兒童斜視需要散瞳驗(yàn)光配鏡的另一個(gè)原因是許多斜視兒童合并弱視，少部分由于斜視造成，大部分是由于同時(shí)合并屈光不正或屈光參差或兩種以上原因兼有造成的。治療斜視的同時(shí)，需要治療弱視，而弱視檢查和治療的首要方法，也是散瞳驗(yàn)光和配鏡(詳見后)。
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