痔瘡有哪些癥狀病癥
痔瘡有哪些癥狀病癥
痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病，隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高，是什么原因?qū)е轮摊彽男纬赡?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來告訴你痔瘡是怎樣形成的吧。
痔瘡的形成
不良的排便習(xí)慣：上廁時下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)疾病。上廁時吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘。排便時用力過猛，一些人不管排便感受是否強烈，盲目不停地猛力努掙，只能使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔(dān)與局部瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生和發(fā)展。
排便異常：腹瀉和便秘均是肛腸疾病的重要發(fā)病因素。便秘是最大的禍根，直腸內(nèi)長期滯留有毒物質(zhì)不僅可誘發(fā)直腸癌，且糞 便堆積，影響血液循環(huán)。用力解出干燥 糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，產(chǎn)生瘀血、脹腫、裂口等一系列病理改變。腹瀉常是結(jié)腸疾病的臨床表現(xiàn)，腹瀉也能使肛門局部感染機會增多，產(chǎn)生肛竇炎、炎 性外痔、肛周膿腫等疾病。
飲食習(xí)慣：日常生活中，飲食規(guī)律或飲食品種難免發(fā)生改變，這是很自然的。如食物質(zhì)量的精粗，蔬菜種類的改變與量的增 減，蛋白質(zhì)、脂肪、淀粉、纖維素等含量 的多少，水分?jǐn)z人情況，都能直接影響糞便成分，引起肛門直腸疾病。長期飲酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管擴張，結(jié)腸功能紊 亂，肛腸疾病的發(fā)病率明顯上升。全國普查資料說明，喜食辛辣者其發(fā)病率為61、6%，喜飲酒者其發(fā)病率為64、6%，均明顯高于總的發(fā)病率。
職業(yè)性因素：長期站立或久坐。因直立或靜坐姿勢，肛門直腸居人體下部，痔靜脈回流不暢。
慢性疾病：如長期營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，引起肛門括約肌松弛無力。長期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘因。故在預(yù)防中應(yīng)注重病人的全身狀態(tài)，采取合理有效的預(yù)防措施。
痔瘡的臨床表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。
2、單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。
3、內(nèi)痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;②Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門，排便后自動還納;③Ⅲ度 痔脫出后需手輔助還納;④Ⅳ度 痔長期在肛門外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，可出現(xiàn)疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4、外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。
痔瘡的檢查
1、肛門視診
除I度內(nèi)痔外均可見，蹲位可觀察脫出程度。
2、直腸指診
對內(nèi)痔意義不大，但可了解直腸有無其他病變。
3、肛門鏡
可直視下了解直腸、肛管內(nèi)情況。
痔瘡的治療
1、非手術(shù)治療
無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術(shù)治療為主。
(1)一般治療 適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習(xí)慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當(dāng)運動，睡前溫?zé)崴?可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療 已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數(shù)含有中藥成分。
(3)口服藥物治療 一般采用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應(yīng)及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復(fù)治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學(xué)療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
(6)膠圈套扎 套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內(nèi)痔，對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。
2、手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征 保守治療無效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;
(2)手術(shù)原則 通過手術(shù)使脫垂肛墊復(fù)位，盡可能保留肛墊的結(jié)構(gòu)，從而術(shù)后盡可能少地影響精細控便能力;
(3)術(shù)前準(zhǔn)備 內(nèi)痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫?zé)崴”Ｊ刂委煟瑵冇虾笤偈中g(shù);做腸道準(zhǔn)備。
(4)手術(shù)方式 ①血栓性外痔剝離術(shù) 適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術(shù) 即外剝內(nèi)扎術(shù)。③痔環(huán)切術(shù)(Whitehead術(shù)) 教科書上的經(jīng)典術(shù)式，易導(dǎo)致肛門狹窄，目前臨床很少應(yīng)用。④PPH手術(shù) 吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔。PPH治療脫垂痔的機理：環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應(yīng)，使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比，手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，但器械的價格較昂貴。
(5)術(shù)后處理 觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
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