胃潰瘍成因和檢查方法

　　有胃潰瘍的患者，要注意飲食合理，不食用刺激性食品，更加不要飲用啤酒，大量嗜好飲酒會(huì)引起大出血，后果嚴(yán)重，那導(dǎo)致胃潰瘍的形成因素有哪些呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)給你科普一下胃潰瘍?cè)鯓有纬傻摹?/p>

　　胃潰瘍形成的因素

　　飲食：食物對(duì)胃粘膜可產(chǎn)生物理的或化學(xué)性的損害。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在日本有一種泡菜能引起嚴(yán)重的胃竇炎，可能是胃潰瘍的一個(gè)致病因素。酒精在胃潰瘍病因上有無(wú)作用至今尚無(wú)定論，但多數(shù)人認(rèn)為酒癖者易患胃潰瘍。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、暴飲、暴食都可誘發(fā)胃潰瘍。

　　遺傳：在胃潰瘍中，尤其是男性的親屬中，其發(fā)病率高于一般人，有時(shí)可見(jiàn)到一些家族中的幾代人都有胃潰瘍，分居兩地的雙生子同患胃潰瘍的事例也偶有發(fā)現(xiàn)，揭示本病可能與遺傳有關(guān)。

　　情緒：持續(xù)強(qiáng)烈的精神緊張和憂慮、沮喪等情緒，長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng)，缺乏應(yīng)有的調(diào)節(jié)與休息，對(duì)胃潰瘍的發(fā)病和病情加重有一定的影響。

　　吸煙：吸煙作為胃潰瘍形成的一個(gè)條件和使已有的胃潰瘍加重，已為大多數(shù)人所接受。

　　地理環(huán)境和氣候、季節(jié)的變化：胃潰瘍的發(fā)病率具有顯著的地理環(huán)境差異，如在美、英等國(guó)，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn);而在日本則相反，胃潰瘍的發(fā)生率比十二指腸潰瘍的發(fā)生率高。氣候、季節(jié)的變化也與胃潰瘍的發(fā)病明顯相關(guān)，它好發(fā)于秋末春初。

　　胃潰瘍的檢查

　　1、內(nèi)鏡檢查

　　內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個(gè)病期：①活動(dòng)期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫(A1)，或周邊黏膜充血、水腫開(kāi)始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈(A2)。②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中(H1)，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中(H2)。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕(S1)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：?S2)。

　　2、X線鋇餐檢查

　　可見(jiàn)龕影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現(xiàn)象等間接征象。影像學(xué)檢查特征：

　　(1)龕影 為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

　　(2)龕影周圍黏膜紋 切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細(xì)線影，見(jiàn)于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個(gè)邊緣。

　　(3)“狹頸征” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0、5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。

　　(4)“項(xiàng)圈征” 在龕影口部有一邊緣光滑細(xì)線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項(xiàng)圈。

　　(5)龕影周圍的“日暈征” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

　　(6)以龕影為中心的黏膜皺襞糾集 呈放射狀分布，其外圍逐漸變細(xì)消失，為慢性潰瘍的另一征象。

　　(7)胃潰瘍的其他X線征象 ①胃大彎側(cè)指狀切跡;②胃小彎側(cè)縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。

　　胃潰瘍的并發(fā)癥

　　1、上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)可以自行停止。胃潰瘍出血多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。

　　2、潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。以30～50歲多見(jiàn)，十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3、幽門梗阻

　　消化性潰瘍患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻，大多發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻老年人多見(jiàn)，以男性為主。近年來(lái)由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無(wú)效，常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。

　　4、癌變

　　慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。
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