個人醫(yī)療保險的規(guī)定是怎么樣的
個人醫(yī)療保險的規(guī)定是怎么樣的
很多人以為病假期就是醫(yī)療期，其實病假只是醫(yī)療期的一部分。醫(yī)療保險的規(guī)定很清晰地寫明了。下面是學習啦小編給你介紹的個人醫(yī)療保險的規(guī)定，希望對你有幫助。
個人醫(yī)療保險的規(guī)定
第一條 為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國家的有關規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本條例。
第二條 本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險：
(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;
(二)機關、事業(yè)單位、中介機構(gòu)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;
(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。
上述單位的退休人員適用本條例。
第三條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金，實行個人醫(yī)療帳戶(以下簡稱個人帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。
個人帳戶的所有權屬于個人。統(tǒng)籌基金的所有權屬于參加基本醫(yī)療保險的全體人員。
第四條 基本醫(yī)療保險費由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負擔。
第五條 基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實行屬地化管理。
第六條 基本醫(yī)療保險費由本省地方稅務機關(以下簡稱征收機關)征繳。
醫(yī)療期工資的規(guī)定
一、醫(yī)療期的定義
根據(jù)原勞動部《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定》中第二條的規(guī)定，醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。當然這里的不得解除不包括勞動者提出解除或者雙方協(xié)商解除或者用人單位依據(jù)《勞動合同法》第39條解除勞動合同。
從法律規(guī)定及企業(yè)管理上說, 醫(yī)療期標準主要包括醫(yī)療期期限及計算方法、醫(yī)療期延長、醫(yī)療期待遇三個方面。本文主要討論職工因患病或非因工負傷情況下的醫(yī)療期規(guī)定、醫(yī)療其待遇/工資問題。
二、醫(yī)療期的期限和計算方法
1.醫(yī)療期的期限
對于醫(yī)療期期限，根據(jù)勞動部關于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部法[1994]479號)第3條規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期：(一)實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為3個月;五年以上的為6個月。(二)實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為6個月，五年以上十年以下的為9個月;十年以上十五年以下為12個月;十五年以上二十年以下的為18個月;二十年以上的為24個月。
2.醫(yī)療期的計算方法
根據(jù)勞動部關于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號)第4條規(guī)定。醫(yī)療期三個月的，按六個月內(nèi)累計病休時間計算;六個月的，按12個月內(nèi)累計病休時間計算;九個月的，按15個月內(nèi)累計病休時間計算;十二個月的，按18個月內(nèi)累計病休時間計算;十八個月的，按24個月內(nèi)累計病休時間計算;二十四個月的，按30個月內(nèi)累計病休時間計算。
醫(yī)療期計算應從病休第一天開始，累計計算。如：享受三個月醫(yī)療期的職工，如果從2010年3月5日起第一次病休，那么該職工的醫(yī)療期應在3月5日至9月5日之間確定，在此期間累計病休三個月即視為醫(yī)療期滿。其他依此類推。需要指出的是，在計算醫(yī)療期時不同醫(yī)療期周期內(nèi)的病假不能合并計算。
三、醫(yī)療期滿的延長
對于醫(yī)療期能否延長，根據(jù)《關于貫徹〈企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定〉的通知》(勞部發(fā)[1995]236號)規(guī)定，對某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和當?shù)貏趧硬块T批準，可以適當延長醫(yī)療期。由此可見，員工醫(yī)療期超過法定標準后, 企業(yè)是否與員工解除勞動合同, 最終還是看勞動者自身的身體狀況及企業(yè)態(tài)度 法律對此并不強行規(guī)定。醫(yī)療期在特定情況下可以延長，也為最大程度的保護勞動的的權益提供了法律支持。
四、醫(yī)療期的待遇/工資
醫(yī)療期待遇/工資主要是指員工在醫(yī)療期內(nèi)，企業(yè)按照何種標準向員工支付工資等勞動報酬。對此各地區(qū)及司法實踐中有不同的標準，同一地區(qū)不同企業(yè)規(guī)定的方式各有差異。
根據(jù)勞動部關于發(fā)布《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期的規(guī)定》的通知(勞部發(fā)[1994]479號)第5條規(guī)定，企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照有關規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)《關于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第59條的規(guī)定，職工患病或非因工負傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)由企業(yè)按有關規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當?shù)刈畹凸べY標準支付，但不能低于最低工資標準的80%。
上述兩項的“有關規(guī)定”到底是指什么，并不明確。
1953年頒布的《勞動保險條例實施細則修正草案》第十六條規(guī)定：“工人職員疾病或非因工負傷停止工作連續(xù)醫(yī)療期間在6個月以內(nèi)者 ，按下列標準支付病傷假期工資：本企業(yè)工齡不滿2年者，為本人工資60%;已滿2年不滿4年者，為本人工資70%;已滿4年不滿6年者，為本人工資80%;已滿6年不滿8年者，為本人工資90%;已滿8年及8 年以上者，為本人工資100%”。
《陜西省企業(yè)工資支付條例》第二十條 勞動者患病或者非因工負傷治療期間,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi),用人單位應當按照不低于勞動合同約定的工資標準的70%支付病假工資,但病假工資不得低于當?shù)刈畹凸べY標準的80%。
上海市勞動局關于加強企業(yè)職工疾病休假管理保障職工疾病休假期間生活的通知：“四、職工疾病或非因工負傷連續(xù)休假在6個月以內(nèi)的，企業(yè)應按下列標準支付疾病休假工資：連續(xù)工齡不滿2年的，按本人工資的60%計發(fā);連續(xù)工齡滿2年不滿4年的，按本人工資的70%計發(fā);連續(xù)工齡滿4年不滿6年的，按本人工資的80%計發(fā);連續(xù)工齡滿6年不滿8年的，按本人工資的90%計發(fā);連續(xù)工齡滿8年及以上的，按本人工資的100%計發(fā)。本人工資按職工正常情況下實得工資的70%計算。”
《北京市工資支付規(guī)定》第二十一條：“勞動者患病或者非因工負傷的，在病休期間，用人單位應當根據(jù)勞動合同或集體合同的約定支付病假工資。用人單位支付病假工資不得低于本市最低工資標準的80%”。
醫(yī)療保險的功能作用
一是有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。
醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護社會安定的重要保障。
醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四是促進社會文明和進步的重要手段。
醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。
五是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
猜你感興趣：