農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的好處
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷有三個(gè)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，一個(gè)是起付標(biāo)準(zhǔn)，另一個(gè)是報(bào)銷比例，最后是報(bào)銷限額。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍具體規(guī)定已經(jīng)頒布了。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你帶來的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和參加醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，一起來看一看吧。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、門診補(bǔ)償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的好處
一、參保好處
(一)財(cái)政給予參保補(bǔ)助。政府將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療繳費(fèi)補(bǔ)助納入公共財(cái)政預(yù)算，為參保人員提供持續(xù)保障。2017年財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均420元，個(gè)人繳費(fèi)150元/人。
(二)化解大病風(fēng)險(xiǎn)。目前導(dǎo)致部分城鄉(xiāng)居民因病致貧的主要原因是大病風(fēng)險(xiǎn)，通過城鄉(xiāng)居醫(yī)保制度的調(diào)劑功能可以有效的化解這種風(fēng)險(xiǎn)。
(三)繳費(fèi)金額少，參保門檻低，參保手續(xù)簡(jiǎn)便。參保人員每年僅需繳納較少的城居醫(yī)保費(fèi)用(2017年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元每人)便可為本年度的健康投資;參保門檻低，凡屬我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民、我鎮(zhèn)常住居民均可參保;參保手續(xù)簡(jiǎn)便，參保人員持上年度參保憑證或本人戶口本到戶口所在所在村、居委會(huì)便能即時(shí)辦理。
二、待遇享受標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)居民辦理參保繳費(fèi)手續(xù)后本年1月1日至12月31日便可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)待遇，并且國(guó)家建立與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。
從2017年1月1日起在一級(jí)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別調(diào)至90%、80%、60%，省內(nèi)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，省級(jí)及省外醫(yī)院45%;在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)第一次住院一級(jí)醫(yī)院起付線由下調(diào)至100元，二級(jí)醫(yī)院起付線下調(diào)至400元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元。
(二)對(duì)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定參保女居民，可享受生育保險(xiǎn)待遇。順產(chǎn)500元，難產(chǎn)800元，剖腹產(chǎn)1500元。
(三)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金沒人在住院醫(yī)療政策內(nèi)年度最高支付限額為10萬元，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為25萬元.
醫(yī)保有什么用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
醫(yī)保的作用簡(jiǎn)介
一、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二、調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性。
醫(yī)療保險(xiǎn)通過征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。
四、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。
醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。
五、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條、第二十四條、第二十五條規(guī)定了我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)制度組成，這是第一次將我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架以法律的形式固定下來，明確了三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法律地位。
(一)明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架，三項(xiàng)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民
加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系是黨的十七大提出的全面建設(shè)小康社會(huì)偉大戰(zhàn)略部署的重要內(nèi)容，也是科學(xué)發(fā)展的必然要求?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》也提出了建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)直接關(guān)系億萬國(guó)民的身心健康狀況、生活質(zhì)量和社會(huì)福利水平，關(guān)系國(guó)民素質(zhì)與社會(huì)公平，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系的重要組成部分。過去有一種認(rèn)識(shí)，認(rèn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)只包括職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》明確了我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療基本保險(xiǎn)組成，制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，第一次以法律形式確定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架，為推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程和實(shí)現(xiàn)全體居民“病有所醫(yī)”提供了法律保障。
(二)明確了醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)，繳費(fèi)與待遇相掛鉤的基本制度類型
《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確把繳費(fèi)與待遇享受相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為醫(yī)療保障體系的主體制度，明確了建設(shè)醫(yī)療保障體系的總體思路，通過多渠道籌集資金來購買基本醫(yī)療服務(wù)，合理確定不同繳費(fèi)主體、繳費(fèi)水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)范圍相對(duì)應(yīng)的多形式、多層次保障方式，符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)狀。
(三)明確了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展
《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確指出，要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，同時(shí)指出隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定三項(xiàng)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，有利于推進(jìn)制度整合與銜接，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理體制;有利于加快提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，擴(kuò)大基金調(diào)劑和適用范圍，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力;有利于促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，完善醫(yī)療服務(wù)管理，適應(yīng)人員流動(dòng)性日益增強(qiáng)的趨勢(shì)和需求。
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