有關(guān)癌癥的基本知識(shí)

　　癌癥相信很多人都知道，這是一個(gè)讓人害怕的疾病，這個(gè)詞常讓我們陷入悲痛之中。我們當(dāng)中五分之一將要死于癌癥，未來(lái)這一數(shù)字和比例還會(huì)增加。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)?lái)的有關(guān)癌癥的相關(guān)知識(shí)，歡迎閱讀。

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):什么是癌癥

　　按照世界衛(wèi)生組織的定義，癌癥(Cancer)，亦稱(chēng)惡性腫瘤(Malignant tumor或者M(jìn)alignant neoplasm)，為由細(xì)胞生長(zhǎng)無(wú)序增殖并侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分的一組疾病。并不是所有的腫瘤都是癌，癌是指上皮細(xì)胞來(lái)源的腫瘤，良性腫瘤不會(huì)擴(kuò)散到身體的其他部分。

　　關(guān)于癌癥的最早描述是在公元前1600年埃及的卷宗上，而卷宗記載的內(nèi)容可以追溯到公元前2500年之前。“癌癥”(Carcinoma)一詞最早是由希臘名醫(yī)希波克拉底(Hippocrates，公元前460—370年)提出的，他使用的名詞是“karkinos”,來(lái)自于希臘語(yǔ)“螃蟹”一詞，大多是肉眼可見(jiàn)的表皮腫瘤。隨著細(xì)菌引起的傳染病逐漸被醫(yī)學(xué)攻克，癌癥對(duì)人類(lèi)健康的危害顯得越來(lái)越大。而且如果未來(lái)幾十年癌癥增長(zhǎng)的趨勢(shì)不能被有效遏制，癌癥將成為人類(lèi)頭號(hào)殺手。全球每年新發(fā)腫瘤病例就有1400萬(wàn)，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)2025年，因人口增長(zhǎng)和老齡化等因素，每年新增腫瘤病例將超過(guò)2000萬(wàn)例。2012年統(tǒng)計(jì)中國(guó)每年新發(fā)腫瘤約310萬(wàn)人，死亡270萬(wàn)人，雖然醫(yī)療工作者不懈的努力，但近60年來(lái)癌癥致死率并沒(méi)有明顯下降。

　　1689年，一位叫 Clara Jacobi 的荷蘭女人患有腫瘤和腫瘤移除后的照片。

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):癌癥是什么病

　　這是個(gè)既可笑又無(wú)奈的問(wèn)題，但是同時(shí)是最基礎(chǔ)的問(wèn)題，回答不了這個(gè)問(wèn)題，就無(wú)法正確理解癌癥，更不能有效的預(yù)防和治療癌癥。

　　一般而言，病發(fā)生在哪個(gè)部位，就說(shuō)是哪里的病，比如肝硬化發(fā)生在肝上，稱(chēng)為“肝硬化”;心臟病發(fā)生在心臟，稱(chēng)為“心臟病”。癌癥也是這樣劃分的，比如癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)在肝上，就叫“肝癌”，但是癌相較其它的病而言，似乎又不大相同，癌細(xì)胞可以產(chǎn)生和擴(kuò)散到身體任何地方，癌癥也可以發(fā)生在身體的幾乎任何地方，從頭到腳，有細(xì)胞的地方就有可能長(zhǎng)。似乎沒(méi)有任何一種其它的病可能發(fā)生在我們身體的所有部位的。那么癌就是一種“細(xì)胞病”了吧?那細(xì)胞出了什么問(wèn)題呢?研究者們?yōu)榇瞬粩噙M(jìn)行各種研究，雖然在一些特定的癌，如“慢性粒性白血病”的形成機(jī)理上取得突破。但是也沒(méi)能解釋普遍的腫瘤發(fā)生規(guī)律，而研究者們通過(guò)大量的研究，越來(lái)越傾向于一個(gè)答案，即腫瘤既不只是某個(gè)蛋白，也不只是幾個(gè)基因出了問(wèn)題而導(dǎo)致的，而是“一大堆”的基因，“一大堆”的蛋白，而引起的“一大堆”的細(xì)胞功能都出了問(wèn)題。

　　那么誰(shuí)左右了這一大堆的基因，一大堆的蛋白呢?科學(xué)家們傾向于我們通常所說(shuō)的“基因組”，也就是所有基因的總和以及基因的排列方式的總和。腫瘤，被認(rèn)為是一種基因組病。當(dāng)發(fā)生腫瘤時(shí)，細(xì)胞的基因組發(fā)生了“突變”，這就是“病因”。細(xì)胞的基因組在自身復(fù)制或者被外界因素影響時(shí)不斷的產(chǎn)生突變，大部分的突變細(xì)胞都自然代謝掉或者被我們的免疫系統(tǒng)殺死了，只有極少的突變能夠躲過(guò)強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)而生存下來(lái)，這些留下來(lái)的如果超越了細(xì)胞的周期限制，變成“不死”的細(xì)胞，進(jìn)一步的獲得了不斷增殖的能力，而且有一些不安于留在原來(lái)的位置，喜歡到處流竄，一般都是先隨著血液和淋巴系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移到近處的淋巴結(jié)，而后就可能到各個(gè)臟器去。

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):癌癥會(huì)遺傳嗎

　　這又不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，無(wú)法直接回答“是”或者“否”，因?yàn)榘┌Y的類(lèi)型太多了，病因也不單一。絕大部分的腫瘤并沒(méi)有十分典型的遺傳病特征，更多是符合“復(fù)雜”疾病的規(guī)律，也就是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果。而大約5～10%的癌癥患者確實(shí)攜帶一些已知的遺傳因素，例如BRCA1和BRCA2突變導(dǎo)致的乳腺癌， BRCA1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發(fā)生的基因，在調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的復(fù)制、遺傳物質(zhì)DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞的正常生長(zhǎng)方面有重要作用。擁有這個(gè)基因突變的家族傾向于具有高乳腺癌發(fā)生率 ，通常發(fā)生在較年輕時(shí)，病人的兩側(cè)乳房都生癌，且同時(shí)患有卵巢癌。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)，是一種常染色體顯性遺傳病，與MSH2等基因突變相關(guān)。

　　2013年5月好萊塢明星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)自曝已經(jīng)接受了預(yù)防性乳房切除術(shù)，以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn)。而真正的原因是由于朱莉母親給她遺傳了突變的BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的幾率都比較高，分別是87%和50%。

　　好萊塢明星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):癌癥是如何診斷的

　　這個(gè)問(wèn)題似乎又有些可笑，既然說(shuō)是腫瘤，那么肯定有腫塊，但其實(shí)腫塊的形成可能是由于炎癥、寄生蟲(chóng)、器官肥大等引起的，所以詳細(xì)的查體很重要，腫瘤的部位、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度及與周?chē)M織關(guān)系，同時(shí)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)檢查。

　　影像學(xué)診斷　影像學(xué)檢查對(duì)腫瘤的診斷起著重要作用。包括X線透視、攝片、造影、斷層掃描、超聲波檢查、放射性核素掃描以及選擇性血管造影等等，都可為腫瘤提供確切的定位診斷。其中PET-CT被稱(chēng)為目前影像學(xué)的“終極檢測(cè)”，這一技術(shù)將PET與CT完美融為一體，PET是英文 Positron Emission Tomography的縮寫(xiě)，全稱(chēng)為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。有了PET-CT的指導(dǎo)，可以進(jìn)行個(gè)體化的放療，針對(duì)腫瘤組織大小位置特征，控制劑量，也可以更好的指導(dǎo)臨床手術(shù)。

　　手術(shù)或者活檢獲取病灶組織后，就可以進(jìn)行酶學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)的檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤的分型和特征。通過(guò)腫瘤組織里的蛋白和免疫學(xué)特征進(jìn)行檢測(cè)，其中最重要的，或者說(shuō)臨床上指導(dǎo)意義最大的是病理學(xué)的檢測(cè)。

　　病理學(xué)診斷 病理學(xué)(Pathology)一詞，源于古希臘的詞根pathos (π?θο?)，意思是“經(jīng)驗(yàn)”和“痛苦”的意思，-logia (-λογ?α)則是“報(bào)告”的意思，直譯過(guò)來(lái)就是“經(jīng)驗(yàn)報(bào)告”，也就是有經(jīng)驗(yàn)的人通過(guò)觀察到的現(xiàn)象和自己的經(jīng)驗(yàn)，給出的關(guān)于疾病診斷的描述?，F(xiàn)代的病理學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)的最重要的組成部分。現(xiàn)代病理檢查是用以檢查機(jī)體器官、組織或細(xì)胞中的病理改變的形態(tài)學(xué)方法。腫瘤手術(shù)病理檢查的目的，一是為了明確診斷及驗(yàn)證術(shù)前的診斷，提高臨床的診斷水平;二是診斷明確后，可決定下步治療方案及評(píng)估預(yù)后，進(jìn)行綜合治療，提高治療水平?？梢哉f(shuō)現(xiàn)代的腫瘤治療，離開(kāi)病理就是無(wú)根之水。而目前的腫瘤病理學(xué)已經(jīng)進(jìn)入組化、免疫組化、分子生物學(xué)及癌基因檢查的水平上。

　　分子病理學(xué)是通過(guò)研究來(lái)自器官、組織、體液中的分子來(lái)診斷疾病的學(xué)科。通過(guò)運(yùn)用分子和遺傳學(xué)方法對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷和分類(lèi)，設(shè)計(jì)和驗(yàn)證對(duì)治療反應(yīng)和病情發(fā)展有預(yù)測(cè)性的生物標(biāo)記物，了解不同的基因?qū)δ[瘤的個(gè)體易感性，以及環(huán)境因素和生活方式對(duì)腫瘤發(fā)生的影響。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種“組學(xué)”數(shù)據(jù)的應(yīng)用，特別是“高通量測(cè)序技術(shù)”在分子病理學(xué)方面的應(yīng)用，為病理學(xué)家提供了前所未有的信息，通過(guò)這些信息可以為臨床提供更多的指導(dǎo)，特別是腫瘤分型、藥物靶點(diǎn)，以及預(yù)后等的指導(dǎo)，對(duì)腫瘤治療有非凡的意義。

　　2012年華盛頓大學(xué)的一位專(zhuān)門(mén)研究白血病的醫(yī)生Lukas Wartman自己不幸患上了這種癌癥。在化療和骨髓移植并未完全見(jiàn)效的情況下，他的同事們?yōu)樗哪[瘤細(xì)胞及健康細(xì)胞進(jìn)行了基因組測(cè)序并進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)FLT3基因的異常表達(dá)導(dǎo)致了這種疾病，而后輝瑞制藥免費(fèi)提供了FLT3基因的抑制劑舒尼替尼，在有針對(duì)性的治療下白血病得到了控制。這就是分子病理學(xué)應(yīng)用的最真實(shí)的案例。

　　病理切片

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):癌癥能治么

　　作者的答案是肯定的。任何一種腫瘤，都不是無(wú)緣無(wú)故的發(fā)生，也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故的“消失”。既然有病因，就應(yīng)該可以治療?？墒?，患者被發(fā)現(xiàn)是腫瘤的時(shí)候一般已經(jīng)太晚了，治療已經(jīng)無(wú)效了。如果我們把身體比喻為一部機(jī)器，那么剛開(kāi)始可能是螺絲壞了，而后因?yàn)槁萁z壞搞得這個(gè)螺絲連接的部件壞了，部件壞又引發(fā)機(jī)器的部分功能出現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而影響到整部機(jī)器報(bào)廢。腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往類(lèi)似機(jī)器的重要功能出問(wèn)題的階段，很難修好了，如果在螺絲壞的階段發(fā)現(xiàn)，那么大部分都能得到很好的治愈。

　　癌癥的相關(guān)知識(shí):癌癥如何治療

　　雖然腫瘤的突變類(lèi)型很復(fù)雜，但是通過(guò)科學(xué)家的不懈努力，腫瘤的治療方法也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。目前臨床上在使用的治療方法分為：手術(shù)、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療和生物治療等，其中前三種最為常見(jiàn)，也是目前腫瘤治療的“三板斧”。當(dāng)然，中醫(yī)治療也是其中一種，后文會(huì)有更詳細(xì)的描述。

　　手術(shù)切除，無(wú)疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤最重要的手段。如果是實(shí)體腫瘤，通過(guò)手術(shù)切除，直接將病灶從身體里摘除，再輔助內(nèi)科治療，至今仍然是首要的方法。如果無(wú)法手術(shù)，還可以選擇放療和化療。

　　所謂“放療”是利用放射線如各種射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。簡(jiǎn)單的理解，就是用放射線把腫瘤組織殺死，放射治療已經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷史。在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后，很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。大約70%的癌癥病人在治療癌癥的過(guò)程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。但是放療不可能把范圍控制在只有癌細(xì)胞的范圍里，往往累及周?chē)M織和循環(huán)系統(tǒng)細(xì)胞，且一旦腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，“放療”就束手無(wú)策了。

　　“化療” 是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式，它是一種全身性治療手段。最常見(jiàn)的化療藥物是：(1)烷化劑：通過(guò)烷化作用與DNA交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，如環(huán)磷酞胺(CTX)、噻替哌(TSPA)等;(2) 抗代謝藥物：干擾和破壞癌細(xì)胞的核酸及蛋白質(zhì)的合成，主要是破壞DNA的合成，如氟尿密啶(5-FU)、甲氨碟吟(MTX)等;(3)抗生素：干擾核酸合成中的轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻礙RNA合成，如絲裂霉素、阿霉素、表阿霉素、博萊霉素(爭(zhēng)光霉素)等;(4)生物堿：藥理作用主要影響t-RNA 的功能，有選擇地抑制微管蛋白的合成，以及干擾紡錘體絲的形成，使有絲分裂停止于中期，臨床用的有長(zhǎng)春新堿等。