手術(shù)就是要在身上硬生生劃個(gè)口子，等把里面的問(wèn)題處理好后再把這個(gè)口子縫合起來(lái)，最后留下一條“蜈蚣”警告你這里曾發(fā)生過(guò)病變，這是大家對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)。但自從有了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，一切都發(fā)生了改變，手術(shù)刀可以偷偷懶了，手術(shù)疤痕也不見(jiàn)了。

　　在本期名醫(yī)大講堂中，應(yīng)邀作客的杭州市西溪醫(yī)院副院長(zhǎng)、腔鏡微創(chuàng)外科專家竺楊文主任醫(yī)師跟大家詳細(xì)介紹了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，以及用該手術(shù)解決膽囊疾病方面的知識(shí)。

　　腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　在于“刀口”小

　　眾所周知，傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)留下長(zhǎng)短不一的切口，腹壁肌肉切斷，損傷大，出血多，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。尤其是對(duì)于疤痕體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，這簡(jiǎn)直就是場(chǎng)“災(zāi)難”，因?yàn)檎l(shuí)也不想在自己的肚子上留下長(zhǎng)長(zhǎng)的“蜈蚣腳”。

　　不過(guò)，這個(gè)問(wèn)題隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展而得以解決。到目前為止，腹腔鏡所能開展的手術(shù)已涉及了所有腹腔內(nèi)臟器，同時(shí)也包括了各種腹壁疾病(疝氣)。

　　“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，就是能通過(guò)直徑0.5cm-1cm的幾個(gè)小孔，向腹腔內(nèi)注入二氧化碳建立操作空間，然后在一些特殊器械的操作下，完成某些臟器的切除或修補(bǔ)。”竺醫(yī)生說(shuō)。

　　可能有些人會(huì)覺(jué)得，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)幾乎沒(méi)有切口，光通過(guò)幾個(gè)小孔做的手術(shù)會(huì)不會(huì)“做不干凈”?

　　其實(shí)不然。據(jù)竺醫(yī)生介紹，相比傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡操作更加精細(xì)，因?yàn)楦骨荤R的鏡頭有放大作用，對(duì)一些細(xì)微結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在腹腔鏡下觀察比傳統(tǒng)手術(shù)肉眼下觀察更加清楚，解剖分離起來(lái)?yè)p傷更小，手術(shù)的精細(xì)程度也更高。

　　然而，腹腔鏡雖可完成一切傳統(tǒng)開腹方式所能完成的手術(shù)，但并不代表所有手術(shù)都適合通過(guò)腹腔鏡來(lái)做。

　　目前臨床所開展的腹腔鏡手術(shù)主要涉及到膽囊、闌尾、肝臟、胃、脾臟、小腸、結(jié)腸、腹壁疝(小腸氣)等，而其中運(yùn)用最多的就是膽囊相關(guān)疾病的手術(shù)。

　　不吃早飯等不良生活習(xí)慣

　　容易誘發(fā)膽囊結(jié)石

　　當(dāng)前，我國(guó)膽囊結(jié)石發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，發(fā)病率目前已達(dá)4%-7%。于是，因膽囊結(jié)石發(fā)作而進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者日益增多，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)自然越來(lái)越被患者推崇。“現(xiàn)在，腹腔鏡膽囊切除是膽囊切除手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。”竺醫(yī)生說(shuō)。

　　他的病人中，有位28歲的李女士，典型的“辦公室白領(lǐng)”，因?yàn)楣ぷ鞣泵凸?jié)食減肥，養(yǎng)成了常不吃早餐的壞習(xí)慣。兩年前，她在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊充滿型結(jié)石。最后，醫(yī)院利用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在她的肚子上穿了3個(gè)直徑0.5cm-1cm的小孔，通過(guò)這幾個(gè)小孔切除膽囊，手術(shù)非常順利，術(shù)后兩天就出院回家。

　　竺醫(yī)生說(shuō)：“類似李女士這樣的患者，他在臨床中碰到越來(lái)越多?，F(xiàn)在的人生活節(jié)奏快，不吃早餐的人很多，尤其是些女孩子，想通過(guò)不吃飯快速減肥。但由于夜間膽汁在膽囊里濃縮貯存時(shí)間較長(zhǎng)，不吃早餐導(dǎo)致膽汁不能及時(shí)排空，就容易誘發(fā)結(jié)石。”

　　互動(dòng)問(wèn)答

　　網(wǎng)友“渴望恠伱懷裡嶶笶”問(wèn)：做過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，日常生活中需要注意些什么問(wèn)題?

　　竺楊文答：術(shù)后兩到三個(gè)月吃清淡、容易消化的食物，讓身體慢慢適應(yīng)，之后就與術(shù)前一樣，沒(méi)有特殊的要求。

　　網(wǎng)友“紅瓦片兒”問(wèn)：我膽結(jié)石2.3cm，不痛，一定要做手術(shù)嗎?

　　竺楊文答：建議腹腔鏡手術(shù)為好。如果是未孕的女性更是應(yīng)該在懷孕前手術(shù)，以免懷孕期間膽囊結(jié)石癥狀發(fā)作。

　　網(wǎng)友“沉默”問(wèn)：如果膽囊結(jié)石不切除會(huì)惡變嗎?

　　竺楊文答：這個(gè)就像是個(gè)賭博，有的人可能一輩子都不惡變，但是膽囊結(jié)石癥狀不知道什么時(shí)候會(huì)發(fā)作。

　　網(wǎng)友“肥皂泡泡”問(wèn)：我想等膽囊結(jié)石痛了有癥狀了再去手術(shù)可以嗎?

　　竺楊文答：那也可以。只是痛的時(shí)候因?yàn)橛醒装Y，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大一點(diǎn)，恢復(fù)慢一點(diǎn)。