兒童哮喘的原因及治療方法
兒童哮喘的原因及治療方法
有些兒童在小的時候得過哮喘，兒童得哮喘的原因有哪些呢，你對于兒童哮喘了解多少呢?那么下面一起來看看學(xué)習(xí)啦小編為大家精心推薦的兒童哮喘的原因及治療方法，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>
兒童哮喘原因
變應(yīng)原螨
寶寶對螨的過敏比成人為多，而且多在晚上發(fā)作。對螨過敏引起哮喘的特點是病癥出現(xiàn)早。
氣候改變
氣候變化對寶寶很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以寶寶哮喘發(fā)病，以寒冷季節(jié)為多見，這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。
感染
呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)寶寶哮喘的主要原因。學(xué)齡前寶寶常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒;學(xué)齡前寶寶常感染呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒;青少年常感染肺炎支原體、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。
運(yùn)動
寶寶劇烈運(yùn)動時，可引起哮喘發(fā)作。運(yùn)動誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，許多細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時可能有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。
非特異性理化因子
在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，某些非抗原性物質(zhì)，如蚊香、香煙的煙塵、DDV、植物油、汽油、油漆的氣味等，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。
其他因素
非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、瘧原蟲及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等)，均可引起部分寶寶哮喘發(fā)病。
兒童哮喘治療
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：
1)干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報道，但來源困難，價格昂貴，且療程越長，副作用日見增多;
2)病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。
2、穩(wěn)定細(xì)胞膜
通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。
1)色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。
2)酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。
3)人工通氣
人工通氣是搶救嚴(yán)重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認(rèn)的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進(jìn)行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。
綜合判斷和動態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時機(jī)。在綜合判斷時要注意下列因素：
A、神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。
B、治療后的反應(yīng)：嚴(yán)重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進(jìn)一步加重，應(yīng)及早插管通氣。
C、嚴(yán)重呼吸困難：如果主要表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發(fā)生，為平喘藥物發(fā)揮作用爭取時間。但應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者，應(yīng)盡快插管。
D、發(fā)作的形式：快速起病的嚴(yán)重喘息，通?？赏ㄟ^積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重，對平喘藥物反應(yīng)較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。
4)其他的治療及注意事項
A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施，僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。
B、糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿。
C、綜合治療：包括氣道護(hù)理、胃黏膜保護(hù)等。
D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發(fā)作無明顯效果，在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。
E、在哮喘急性發(fā)作時，無機(jī)械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。
中醫(yī)治療小兒支氣管炎方法
穴位：乳根膻中
操作步驟：
1、病兒坐位
(l)清肺經(jīng)。醫(yī)者一手握住病兒手掌，另一手用拇指橈側(cè)緣，置無名指末節(jié)羅紋面，從指尖向指根，直推1分鐘。
(2)補(bǔ)脾土。醫(yī)者一手握住病兒拇指，另一手置于拇指羅紋面，從指尖向指根旋推1分鐘。
(3)運(yùn)內(nèi)八卦。位置手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋處。醫(yī)者一手握住病兒手掌，另一手用拇指羅紋面在病兒上述位置，作運(yùn)法1分鐘。然后作掐法5次。
2、病人仰臥位
點揉乳根。醫(yī)者一手扶住病兒，另一手用食指或中指，分別置于病兒乳頭下二分外，點揉1分鐘。然后，在兩乳頭連線的中點，膻中穴，點揉1分鐘。
3、病兒俯臥位
捏脊法：將病兒褲退下到尾骨下緣，上衣撩起至第七頸椎。醫(yī)者兩手自然屈曲或虛拳，拇指伸張在拳眼上面，食指和中指橫抵在尾骨上，兩手交替沿督脈循行線向前推進(jìn)，同時兩手的大拇指將皮膚輕輕提起，隨捏隨推向上抵至第7頸椎為止，如此反復(fù)三遍。在推、捏過程中，每推捏三下上提一下，可能會聽到“得拉”作響聲，這是捏脊得法的良好現(xiàn)象。以背脊皮膚出現(xiàn)微紅為宜。
小兒支氣管炎的病因
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒咳嗽的致病原因主要為感受外邪。病位主要在肺脾。
1、感受外邪：主要為感受風(fēng)邪，風(fēng)邪致病，首犯肺衛(wèi)，肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅遏肺絡(luò)，氣機(jī)不宜，肅降失司，肺氣上逆，則致咳嗽。風(fēng)為百病之長，多挾邪而病。挾寒則鼻塞聲重，流清涕，嗔聲重濁，挾熱則鼻孔干燥或流濁涕，挾燥則干咳少痰，咽干唇焦。
2、痰濁內(nèi)生：小兒脾胃薄弱，易為乳食、生冷所傷，致脾失健運(yùn)，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺，塑阻氣道，致使肺氣不得宜暢，因而引起咳嗽。小兒肝氣亢盛，木火上炎，或心經(jīng)蘊(yùn)熱，日久化火，煉液為痰，阻礙肺氣肅降，也能發(fā)生咳嗽。
3、氣陰兩虛：小兒稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗傷氣陰，發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽，出現(xiàn)肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。
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