醫(yī)患之間的法律關(guān)系是怎樣的
醫(yī)患之間的法律關(guān)系是怎樣的
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。你對(duì)醫(yī)患關(guān)系有多少了解?下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)法律知識(shí)。
醫(yī)患之間的法律關(guān)系
1、醫(yī)患關(guān)系有狹義和廣義之分：
廣義的醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)務(wù)人員(包括參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工)在從事醫(yī)療事業(yè)中和患者(包括其代理人、近親屬以及利害關(guān)系)之間的關(guān)系，而這里的醫(yī)療包括醫(yī)療診治，醫(yī)療科研和教學(xué)、醫(yī)療后勤管理等;
狹義的醫(yī)患關(guān)系僅指醫(yī)生在為患者提供診治技術(shù)和知識(shí)而建立的關(guān)系。醫(yī)患法律關(guān)系不能一概而論，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療工作的不同含義作具體的界定。
醫(yī)患之間的法律關(guān)系是怎樣的
2、患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員之間是一種怎樣的法律關(guān)系?
醫(yī)患之間的法律關(guān)系有：醫(yī)患之間的行政法律關(guān)系，醫(yī)患之間的服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)患之間的消費(fèi)關(guān)系
每個(gè)人都會(huì)去看病，當(dāng)你來(lái)到醫(yī)院，掛了一個(gè)專家號(hào)，或者你到醫(yī)院接受了某種手術(shù)，你和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員之間是一種怎樣的法律關(guān)系呢?
醫(yī)患之間建立起的這種法律關(guān)系可以稱之為醫(yī)療法律關(guān)系。醫(yī)療法律關(guān)系是一種特殊的法律關(guān)系，它發(fā)生在醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員和患者這二者之間，而這二者又是一種以信任為基礎(chǔ)的委托，這種委托的事實(shí)在法律上形成了一種法律關(guān)系。換句話說(shuō)，患者正是由于信任醫(yī)生，所以才到醫(yī)院尋求醫(yī)生這種專業(yè)人員的幫助和服務(wù)。
醫(yī)患之間法律關(guān)系的性質(zhì)近年不定期可說(shuō)是爭(zhēng)論紛紛、莫衷一是，有人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生是公益福利事業(yè)，醫(yī)方履行的是一種社會(huì)公共職務(wù)，因而，醫(yī)患關(guān)系是行政法律關(guān)系;有人認(rèn)為醫(yī)患之間是醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系;有人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系中患者是花錢買健康而且處于弱者地位，醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系。
醫(yī)患間的行政法律關(guān)系
目前，我國(guó)調(diào)整醫(yī)療行為的法律法規(guī)很多都帶有公法的性質(zhì)?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。”這就是從公法的角度規(guī)定了醫(yī)師應(yīng)具備的職業(yè)道德。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還從許多方面規(guī)定了醫(yī)師違反職業(yè)道德的法律責(zé)任。醫(yī)方的醫(yī)療行為有時(shí)帶有強(qiáng)制的性質(zhì)。
一是醫(yī)方在任何情況下無(wú)權(quán)拒絕患者的治療要求，如患者病情超出醫(yī)生的專業(yè)或治療能力，醫(yī)生應(yīng)指示患者轉(zhuǎn)醫(yī)。
二是醫(yī)生不能因?yàn)榛颊邿o(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)而拒絕對(duì)患者的治療。
《傳染病防治法》規(guī)定了醫(yī)生對(duì)甲類傳染病或疑似傳染病的患者必須實(shí)行強(qiáng)制治療和強(qiáng)制隔離。
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》都規(guī)定在發(fā)生嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
上述規(guī)定是公法賦予醫(yī)生的公共職責(zé)，醫(yī)生在履行以上職責(zé)時(shí)，實(shí)際上已經(jīng)超出作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中一個(gè)自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)主體的責(zé)任。而在履行以上職責(zé)時(shí)，如發(fā)生過失而讓醫(yī)方負(fù)行政和民事的雙重法律責(zé)任，這明顯對(duì)醫(yī)方有失公平。
醫(yī)方在行使以上醫(yī)療行為時(shí)，已具備行政行為的執(zhí)法性、單方性、權(quán)力和義務(wù)的統(tǒng)一性。對(duì)甲類傳染病病人的強(qiáng)制治療和隔離、對(duì)無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)患者的治療都是法律對(duì)醫(yī)方的授權(quán)行為，都不是建立在平等互利的民事法律關(guān)系上，這不僅是醫(yī)方的權(quán)力，也是醫(yī)方的義務(wù)。醫(yī)方在行使以上行為時(shí)和患者的關(guān)系是一種行政法律關(guān)系。
醫(yī)患間的服務(wù)合同關(guān)系
我們平常所說(shuō)的“求醫(yī)”就是患者到醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)生給予醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)的服務(wù)，這種基于以治療、預(yù)防疾病或保健為目的的醫(yī)療行為而形成的醫(yī)患關(guān)系是一種民事合同關(guān)系。
有人說(shuō)，患者到醫(yī)院的目的是花錢買健康，是消費(fèi)關(guān)系，但是從合同理論來(lái)說(shuō)，合同是雙方契約的結(jié)果，只有一方的意愿當(dāng)然達(dá)不成合同。如果說(shuō)，患者花錢買健康是一種要約，那么，有哪個(gè)醫(yī)生敢承諾收了錢就能給患者健康。
醫(yī)療服務(wù)和其他服務(wù)不同的是，醫(yī)療行為面對(duì)的是極其復(fù)雜的個(gè)體的生命，個(gè)體生命的奧秘對(duì)再高明的醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)謎。
而且醫(yī)學(xué)科學(xué)有太多的未知領(lǐng)域，這便決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不確定因素，每一項(xiàng)不確定因素均可能成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)成因。所以把患者當(dāng)作消費(fèi)者看待，認(rèn)為患者到醫(yī)院是“花錢買健康”，這是不科學(xué)的。求醫(yī)應(yīng)該是患者花錢買醫(yī)者的“仁術(shù)”。
醫(yī)患之間形成的合同標(biāo)的不是醫(yī)療結(jié)果而是一個(gè)不確定的服務(wù)過程。而且，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率在鄉(xiāng)村醫(yī)生和大城市醫(yī)院有不同，對(duì)初級(jí)醫(yī)師和高級(jí)醫(yī)師有不同?；颊呦虺跫?jí)醫(yī)師求醫(yī)，卻要求得到高級(jí)醫(yī)師那樣的技術(shù)服務(wù)，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是不公平的。
明確醫(yī)患之間的這種合同關(guān)系，我們就可從制度上讓患者共同參與醫(yī)療行為，落實(shí)患者的知情權(quán)和同意權(quán)，而對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)卻可由雙方約定，只要這種約定是合法的，就應(yīng)當(dāng)?shù)玫铰男小?/p>
目前一些醫(yī)院紛紛在自己的醫(yī)療服務(wù)中強(qiáng)化合同意識(shí)，向病人推出“病人約章”，全面地向病人解釋就醫(yī)的各種權(quán)利和義務(wù)，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)內(nèi)容。
在立法上應(yīng)盡可能制定醫(yī)療事故的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療事故全由專家說(shuō)了算，造成消極的醫(yī)療，醫(yī)方為了保護(hù)自己，不敢大膽采用高新技術(shù)，盡量多做各種檢查。要通過立法規(guī)范醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，建立共同參與型的醫(yī)患關(guān)系，保護(hù)醫(yī)患雙方的權(quán)益。
醫(yī)患間的消費(fèi)關(guān)系
隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)體制改革的深入，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)服務(wù)項(xiàng)目不斷擴(kuò)大，醫(yī)方不僅通過醫(yī)療技術(shù)和知識(shí)為患者服務(wù)，而且將為患者提供藥品、飲食、娛樂等服務(wù)，甚至還為患者親屬提供食住。
這些服務(wù)與其它的經(jīng)營(yíng)者為消費(fèi)者提供的服務(wù)性質(zhì)上都是相同的，即具有固定性、反復(fù)性、連續(xù)性的營(yíng)業(yè)行為，而它不具有醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的不確定性，醫(yī)患之間的糾紛的焦點(diǎn)也不是醫(yī)療技術(shù)和責(zé)任的事故。如拿了假藥、錯(cuò)藥給患者造成患者人身?yè)p害，這種情況與經(jīng)營(yíng)者賣假貨、錯(cuò)貨性質(zhì)是相同的。
醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性使任何以一種法律關(guān)系來(lái)做一刀切式的概括都會(huì)帶來(lái)立法上的難題。筆者認(rèn)為，只為對(duì)醫(yī)患之間的法律關(guān)系做具體的分析，才能在立法上平衡醫(yī)患雙方的權(quán)益，既切實(shí)維護(hù)患者的權(quán)益，又能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
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認(rèn)為我國(guó)醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因
醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通。大部分醫(yī)護(hù)人員和患者認(rèn)為，醫(yī)患之間的溝通一般或者基本上沒有溝通。這在一定程度上說(shuō)明醫(yī)患之間缺乏基本的信任度，醫(yī)護(hù)人員未很好履行告知、照顧義務(wù)，歸結(jié)為雙方信任度降低的主要原因。不論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都不同程度的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不和諧。
(一)我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐。政府對(duì)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院自負(fù)盈虧的體制，都促使患者承擔(dān)了過多的診療費(fèi)用。同時(shí)，社會(huì)貧富分化，矛盾加劇的問題在費(fèi)用高昂的診療過程中被激化。
(二)醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素?；鶎俞t(yī)療資源不足，水平欠缺，經(jīng)常發(fā)生誤診的現(xiàn)象，使得病人為尋求可靠的診療向大城市的三甲醫(yī)院集中。醫(yī)生超負(fù)荷的工作使其無(wú)力完善與患者的溝通。同時(shí)，醫(yī)療教育的制度并未在醫(yī)患溝通技能中給予學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練，使得醫(yī)生缺乏良好的溝通技能。
(三)在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人。
(四)患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國(guó)雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益成本太高。
(五)醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。新聞媒體不夠詳實(shí)的報(bào)道，促使醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位思考。部分醫(yī)務(wù)人員沒有設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。
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