醫(yī)療保險的其他種類

　　從經(jīng)濟(jì)角度看，保險是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財務(wù)安排;從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排;從社會角度看，保險是社會經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活“精巧的穩(wěn)定器”;從風(fēng)險管理角度看，保險是風(fēng)險管理的一種方法。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹商業(yè)醫(yī)療保險的相關(guān)知識。

　　醫(yī)療保險的其他種類：

　　1、什么是商業(yè)醫(yī)療保險合同?

　　商業(yè)醫(yī)療保險合同，是指商業(yè)醫(yī)療保險關(guān)系雙方當(dāng)事人為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)保障的目的，明確互相之間權(quán)利和義務(wù)的一種具有法律約束力的書面協(xié)議。也就是根據(jù)約定，由投保人繳納保險費(fèi)給保險人，當(dāng)在保險期限內(nèi)發(fā)生約定的保險事故時，由保險人履行支付保險金的義務(wù)。

　　2、商業(yè)醫(yī)療保險合同有哪些形式?

　　根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定，商業(yè)醫(yī)療保險合同的訂立必須具備法定的形式，一般可以分為下面幾種：投保單、體檢報告書或健康告知書、保險單、暫保單、保險憑證、繳費(fèi)收據(jù)和批單等，它們共同構(gòu)成一份完整的商業(yè)醫(yī)療保險合同。

　　3、什么是主險和附加險?

　　主險和附加險是就商業(yè)保險險種而言的，它們實(shí)際是兩個相對的概念。一般來說，主險能單獨(dú)投保，附加險則必須在投保主險后才可投保，其原因就是附加險的保險責(zé)任大多建立在主險的保險責(zé)任基礎(chǔ)之上，或是因?yàn)楦郊与U的保險費(fèi)率比較低，若單獨(dú)投保，需繳納的保險費(fèi)數(shù)額較少，這種小額保險費(fèi)的收取不利于保險人的業(yè)務(wù)成本管理。

　　在保險期限方面，附加險一般與主險一致，其效力也受主險的約束，主險由于某種原因失效或終止，附加險即同時失效或終止。

　　4、什么是住院醫(yī)療保險?

　　在商業(yè)醫(yī)療保險中，住院醫(yī)療保險是比較普遍的險種。它是指在保險期限內(nèi)，投保人因疾病或意外傷害事故住院時，對其住院期間所支付的治療費(fèi)用、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、理療費(fèi)、敷料費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等，由保險人支付保險金的保險。

　　按照相關(guān)規(guī)定，投保人所支付的以下費(fèi)用，保險人不予負(fù)責(zé)：

　　(一)健康觀察期間，因病住院所支付的費(fèi)用;

　　(二)基本醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)該自費(fèi)購買的藥品費(fèi);

　　(三)住院支付的床費(fèi)、伙食費(fèi)、陪住費(fèi)、賠償費(fèi)、取暖費(fèi)、掛號費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、裝配假肢費(fèi)、假眼費(fèi)、假牙費(fèi)及住院造成的誤工費(fèi);

　　(四)在非公立醫(yī)院住院所支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(五)由于投保前即有的生理缺陷或殘疾引發(fā)的住院，以及投保時隱瞞的疾病所支付的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(六)因打架斗毆等主觀行為支付的住院費(fèi)用;

　　(七)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、核輻射引發(fā)的住院醫(yī)療費(fèi);

　　(八)分娩、墮胎、流產(chǎn)、家庭病床、住院療養(yǎng)所支付的費(fèi)用。

　　住院醫(yī)療保險的保險期限一般是一年，投保人在保險期限內(nèi)多次住院的，其支付金額可累計計算，達(dá)到保險金額全數(shù)時，保險責(zé)任即行終止。跨保險年度住院且按時續(xù)保的投保人，其住院醫(yī)療費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生時間，分別由原保險人或新保險人負(fù)責(zé)。

　　5、什么是住院補(bǔ)貼保險?

　　所謂住院補(bǔ)貼保險，是指在保險期限內(nèi)，投保人因疾病或意外傷害事故住院治療時，保險人負(fù)責(zé)支付住院補(bǔ)貼金責(zé)任的保險。在保險期限內(nèi)，住院補(bǔ)貼金按投保人實(shí)際住院天數(shù)支付，但累計支付天數(shù)一般以九十天為限。達(dá)到九十天時，保險責(zé)任即行終止。

　　6、什么是重大疾病保險?

　　所謂重大疾病保險，是指在保險合同有效期內(nèi)，投保人被確診患得保險合同所特指的重大疾病時，由保險人按照合同規(guī)定支付保險金的保險。與住院醫(yī)療保險不同的是，重大疾病保險中，投保人被確診患得保險合同所特指的重大疾病時，保險人并不要求投保人去醫(yī)院治療就能獲得保險金的賠付;也不要求投保人將獲得的保險金用于特定的用途。重大疾病保險一般都有觀察期的規(guī)定。

　　7、什么是意外傷害附加醫(yī)療保險?

　　所謂意外傷害附加醫(yī)療保險，是指在保險有效期內(nèi)，當(dāng)投保人因意外傷害而就醫(yī)治療時，由保險人支付治療費(fèi)用的保險。意外傷害附加醫(yī)療保險是一種附加險，其主險為意外傷害保險。因此，本保險受主險的約束，只負(fù)責(zé)因意外傷害引起的醫(yī)療費(fèi)用，而對因疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用不負(fù)責(zé)。其保險期限與主險一致。同時，一旦主險因某種原因失效或終止，本保險也同時失效或終止。

　　8、什么是團(tuán)體醫(yī)療保險?

　　所謂團(tuán)體醫(yī)療保險，是指以團(tuán)體為投保人，由保險人與投保團(tuán)體簽訂一份總的保險單，為該團(tuán)體的所有成員提供醫(yī)療保障的保險。

　　在團(tuán)體醫(yī)療保險中，投保人是團(tuán)體組織而不是個人，所以保險人只與團(tuán)體組織發(fā)生契約關(guān)系，而不與團(tuán)體內(nèi)部的個人發(fā)生契約關(guān)系。在訂立保險合同時，保險人與團(tuán)體訂立;在發(fā)生保險事故后，保險人對團(tuán)體支付保險金，再由團(tuán)體將保險金轉(zhuǎn)交給成員。

　　在團(tuán)體醫(yī)療保險中，保險人對投保人有以下規(guī)定：

　　(1)投保團(tuán)體必須是依法成立的正規(guī)組織，必須有其本身的專業(yè)活動;

　　(2)投保團(tuán)體醫(yī)療保險只能是這個團(tuán)體的附帶工作;

　　(3)團(tuán)體成員總數(shù)必須達(dá)到規(guī)定的人數(shù)，而參加保險的團(tuán)體成員人數(shù)必須達(dá)到團(tuán)體總?cè)藬?shù)的一定比例。

　　這是為了基本保證參加醫(yī)療保險的團(tuán)體成員符合正常的風(fēng)險水平，從而免去保險人的體檢費(fèi)用;同時，團(tuán)體醫(yī)療保險只用一張保險單承保多個被保險人，從而節(jié)省了大量管理費(fèi)用。也正因如此，團(tuán)體醫(yī)療保險的保險費(fèi)率相對比較低。