2017年北京生育保險(xiǎn)的新規(guī)定
當(dāng)產(chǎn)檢一堆費(fèi)用下來(lái)，準(zhǔn)媽媽真是有苦難言，生育保險(xiǎn)剛好可以幫助準(zhǔn)媽媽化解這方面的危機(jī)，那么2017年北京生育保險(xiǎn)有什么新規(guī)定呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編做的整理，希望對(duì)你們有用。
2017年北京生育保險(xiǎn)新規(guī)定
一、北京市生育保險(xiǎn)主要文件
北京自2005年7月1日起實(shí)施生育保險(xiǎn)，具體規(guī)定在以下幾個(gè)文件中：
《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》-京政府令2005第154號(hào)-20050105
關(guān)于貫徹實(shí)施《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》有關(guān)問(wèn)題的通知-京勞社醫(yī)發(fā)[2005]62號(hào)-20050524
關(guān)于企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題處理辦法的通知-京勞社醫(yī)發(fā)[2006]178號(hào)-20061204
關(guān)于下發(fā)《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》的通知-京勞社醫(yī)保發(fā)[2005]63號(hào)-20050524
勞動(dòng)部關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知-勞險(xiǎn)字[1988]2號(hào)-19880904
二、哪些人可以參加?怎樣參加?
本市戶口或者有北京市居住證(享受北京居民待遇，可以參加生育保險(xiǎn))
外埠戶口目前是不能參加北京市生育保險(xiǎn)的。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)是單位按0.8%繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。
三、生育保險(xiǎn)參保人員如何就醫(yī)
職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。
職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;需住院治療的，在辦理住院手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。
具有《北京市工作居住證》的參保職工，辦理生育住院、申領(lǐng)生育津貼、報(bào)銷產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)時(shí)，未領(lǐng)取《北京市生育服務(wù)證》的，職工可以出具本市居住地街道(鎮(zhèn))計(jì)劃生育部門簽發(fā)的《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》作為享受生育保險(xiǎn)待遇的證明。
四、生育保險(xiǎn)待遇
(1)如果施行了計(jì)劃生育手術(shù)(包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)。可以進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
(2)如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等)。可以進(jìn)行生育醫(yī)療報(bào)銷，生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)或分娩就醫(yī)流程
持《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》就醫(yī)，說(shuō)明是參加生育保險(xiǎn)的人員->終止妊娠后將產(chǎn)前檢查費(fèi)用單據(jù)一次性交單位->由單位到社保辦理報(bào)銷
職工在外地發(fā)生的生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由所在單位負(fù)責(zé)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、生育報(bào)銷及待遇申領(lǐng)流程
(一)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
(1)材料：
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)(藍(lán))
北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明
醫(yī)院診斷證明書
原始收費(fèi)憑證
醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
(2)流程：
收集所有材料，3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位報(bào)銷經(jīng)辦崗->單位填寫《生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》票據(jù)按醫(yī)療報(bào)銷樣子粘貼在審批表后，到社保報(bào)銷->單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人
(二)生育津貼及晚育津貼待遇[交人事]
(1)材料：
北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明或計(jì)劃生育手術(shù)證明
醫(yī)院診斷證明書
結(jié)婚證
(2)流程：
收集四證(原件和復(fù)印件)，3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部->女方單位人力資源部填寫《生表一》->個(gè)人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部->女方單位報(bào)社保申報(bào)->到帳后發(fā)還本人。
注意：如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼。這時(shí)，到男方單位人力資源部填寫《北京市生育保險(xiǎn)申領(lǐng)待遇職工登記表(生表一)》，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。
市人社局昨天出臺(tái)新規(guī)，明年1月1日起，本市生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍將擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)提高，報(bào)銷范圍擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬(wàn)達(dá)到800萬(wàn)人。由此，在京企業(yè)的非京籍職工，乃至與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，都將獲得生育險(xiǎn)所規(guī)定的生育費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼，明年生孩子時(shí)就可享受這一政策。
2017年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分四部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。
注意：北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需在產(chǎn)后3個(gè)月以內(nèi)必須辦理。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下你的社保卡，生育服務(wù)證，會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。
2、門診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有：
(1)材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)：
?、俦本┦猩鐣?huì)保障卡
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
?、蹕雰撼錾C
④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
⑤原始收費(fèi)憑證
?、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
?、摺侗本┦猩ｋU(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
?、唷侗本┦猩ｋU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
(2)流程：
收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)
①《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
?、凇侗本┦猩?wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。
③《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
?、堋夺t(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
?、菽信p方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份，軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號(hào)碼證明材料;
注：二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。
⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
?、摺侗本┦袇⒈Ｂ毠ど蛸N支付月報(bào)表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報(bào)生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》，否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注：以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報(bào)表不得涂改。
晚育津貼：如果夫妻雙方都有生育險(xiǎn)，則由男方或女方享受均可，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是誰(shuí)的保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高就由誰(shuí)享受，如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請(qǐng)的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報(bào)銷。如果女方未參加生育保險(xiǎn)，男方參險(xiǎn)，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。
北京生育險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月。
補(bǔ)充說(shuō)明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
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