2017年天津低保新政策
2017年天津低保新政策
天津的低保有哪些相關(guān)的政策，關(guān)于低保有哪些值得關(guān)注的問題。與低保相關(guān)的信息有哪些是值得去關(guān)注的。小編給大家整理了關(guān)于2017年天津低保新政策，希望你們喜歡!
天津低保申請條件
一、全額享受最低生活保障待遇條件：
1、無勞動能力、無生活來源、又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)的;
2、無勞動能力、無生活來源，雖有法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)人，但義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)或撫養(yǎng)能力的;
3、民政部門管理的精簡退職職工、國民黨起義、投誠寬釋人員、外僑、歸僑、臺胞救濟(jì)人員、下鄉(xiāng)知青因公致殘或病殘、地震截癱救濟(jì)人員以及區(qū)縣以上民政部門集中供養(yǎng)的優(yōu)撫救濟(jì)事業(yè)單位的收養(yǎng)人員(不含自費(fèi)人員)等。
二、差額享受最低生活保障待遇條件：
1、在領(lǐng)取當(dāng)月(年)應(yīng)得收入(工資或基本生活費(fèi)，離退休金或基本養(yǎng)老金，失業(yè)保險金)后，家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的;
2、在領(lǐng)取實(shí)際收入后，家庭人均收入仍低于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的。
(1)未參加社會保險且已停產(chǎn)多年并無力交納社會保險費(fèi)的集體企業(yè)中的退休人員;
(2)未參加社會保險且已停產(chǎn)多年并無力支付職工基本生活費(fèi)的集體企業(yè)中的下崗職工;
(3)失業(yè)保險期滿后未重新就業(yè)的無業(yè)人員。
3、因其他特殊原因，造成家庭人均收入低于城鎮(zhèn)(當(dāng)?shù)?最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的。
【歷年天津城市低保標(biāo)準(zhǔn)】：
1、2009年4月1日-2010年3月31日：430元;
2、2010年4月1日至2011年3月31日：450元;
3、2011年4月1日至2012年3月31日：480元;
4、2012年4月1日至2013年3月31日：520元;
5、2013年4月1日至2014年3月31日：600元;
6、2014年4月1日至2015年3月31日：640元：
7、2015年4月1日至2016年3月31日：705元;
8、2016年4月1日至2017年3月31日：780元;
9、2017年4月1日起：860元。
關(guān)于調(diào)整社會救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)的通知全文
各區(qū)民政局、財政局：
經(jīng)市委、市政府批準(zhǔn)，決定從2017年4月1日起，調(diào)整社會救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、調(diào)整城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)
建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的低保標(biāo)準(zhǔn)，將城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)由每人每月780元、700元統(tǒng)一調(diào)整為860元。
二、調(diào)整低收入家庭救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)一城鄉(xiāng)低收入家庭范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)。將城鄉(xiāng)低收入家庭范圍由家庭月人均收入780元至1170元、700元至1050元統(tǒng)一調(diào)整為家庭月人均收入860元至1290元;城鄉(xiāng)救助標(biāo)準(zhǔn)由每戶每月234元、210元統(tǒng)一調(diào)整為每戶每月258元。
三、調(diào)整特困人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)
城市特困人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為由每人每月1560元調(diào)整為1720元。農(nóng)村特困人員供養(yǎng)(農(nóng)村五保供養(yǎng))的集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每月1400元調(diào)整為1720元，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)由每人每月1050元調(diào)整為1290元。
四、調(diào)整價補(bǔ)聯(lián)動范圍
將城鄉(xiāng)價補(bǔ)聯(lián)動范圍由家庭月人均收入低于1170元、1050元統(tǒng)一調(diào)整為家庭月人均收入低于1290元。
此次社會救助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整所需資金仍按原渠道解決。
相關(guān)問題解答
一、2017年天津低保會漲嗎?什么時候漲?
【回答】：2017年天津低保會漲，從2017年4月1日開始漲。
二、今年天津最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)是多少?
【回答】：2017年天津最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為860元一個月。
三、聽說今年城市低保與農(nóng)村低保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)了是嗎?統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)之后是多少?
【回答】：是的，2017年城市低保與農(nóng)村低保統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為860元一個月。
天津市醫(yī)保最新消息
從市人力資源社保部門獲悉，本市今日起施行《關(guān)于做好非小細(xì)胞肺癌參?；颊咛囟ㄋ幤焚M(fèi)用報銷工作有關(guān)問題的通知》。天津?qū)⒎切〖?xì)胞肺癌特定藥納入醫(yī)保，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)特供藥店管理。
保障對象
保障對象為參加本市職工基本醫(yī)療保險或居民基本醫(yī)療保險，且連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年(含)以上，在正常享受醫(yī)保待遇期間，經(jīng)指定治療醫(yī)院確診為非小細(xì)胞肺癌且符合特定藥品適應(yīng)癥的本市戶籍患者(以下簡稱“參?；颊?rdquo;)。
享受醫(yī)療救助、優(yōu)撫補(bǔ)助的參?；颊撸皇苓B續(xù)參保繳費(fèi)年限限制。
保障內(nèi)容
參?；颊咦源_認(rèn)享受重特大疾病醫(yī)療保險待遇次日起，累計發(fā)生的5萬元(含)以下特定藥品費(fèi)用，按照50%比例報銷，所需資金從重特大疾病醫(yī)療保險資金中列支。參?；颊咛囟ㄋ幤焚M(fèi)用實(shí)行單獨(dú)記賬管理，不設(shè)報銷起付線，不納入門診或住院最高支付限額。
經(jīng)重特大疾病醫(yī)療保險報銷后，參?；颊甙l(fā)生的個人負(fù)擔(dān)部分的特定藥品費(fèi)用，符合醫(yī)療救助或優(yōu)撫補(bǔ)助等條件的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
準(zhǔn)入管理
參?；颊邞?yīng)到特定藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷，由責(zé)任醫(yī)師填寫《天津市非小細(xì)胞肺癌參?；颊呔歪t(yī)登記表》，并經(jīng)承保公司審核后，納入保障范圍。參?；颊邞?yīng)每隔三個月向責(zé)任醫(yī)師申請一次藥品評估，并填寫《天津市非小細(xì)胞肺癌參?；颊邚?fù)查評估表》，逾期一個月未做評估或經(jīng)評估不符合條件的，終止特定藥品費(fèi)用報銷待遇。
就醫(yī)管理
參?；颊邞?yīng)在特定藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中，選擇一家醫(yī)院及其兩名醫(yī)師、一家藥店，作為本人定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師及特供藥店，原則上每年可變更一次。定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)疾病診斷、復(fù)查評估和開具處方、配藥等服務(wù)，每次開藥量不得超過30天。參?；颊呖稍诒救硕c(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院取藥，或憑責(zé)任醫(yī)師開具的處方到本人特供藥店購藥。
特定藥品定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要實(shí)行藥品拆零銷售，并建立特殊藥品的進(jìn)銷存臺賬，完整保存購銷憑證，詳細(xì)記錄參?；颊哂盟幥闆r，相關(guān)資料存檔備查。
報銷管理
參保患者發(fā)生的特定藥品費(fèi)用暫采用聯(lián)網(wǎng)刷卡墊付報銷的辦法，由承保公司在收到參?；颊呱暾堉掌?0天內(nèi)報銷。承保公司要不斷加強(qiáng)自身服務(wù)能力建設(shè)，并在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，逐步提高信息化水平，盡快實(shí)現(xiàn)“一站式”聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，切實(shí)減輕參保患者墊付醫(yī)療費(fèi)壓力。
承保管理
重特大疾病醫(yī)療保險資金撥付計劃由市人力社保部門根據(jù)承保公司審核支付情況按季度下達(dá)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照資金撥付計劃及時將資金撥付承保公司。
特別提醒
(一)參?；颊甙l(fā)生的以下特定藥品費(fèi)用，重特大疾病醫(yī)療保險不予報銷：
1.本規(guī)定實(shí)施之前發(fā)生的特定藥品費(fèi)用
2.在非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診，或非責(zé)任醫(yī)師開具處方所發(fā)生的特定藥品費(fèi)用
3.未按期復(fù)診評估或評估后不符合條件發(fā)生的特定藥品費(fèi)用
4.參?；颊咴诮邮艽壬苹蛩幤飞a(chǎn)經(jīng)營企業(yè)援助贈藥期間發(fā)生的特定藥品費(fèi)用。
(二)具有援助用藥服務(wù)的特定藥品，由參?；颊弑救税凑沾壬茩C(jī)構(gòu)或藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有關(guān)規(guī)定，自行向有關(guān)機(jī)構(gòu)或部門申請。
異地居住就醫(yī)參保患者，應(yīng)在就醫(yī)地選擇一家經(jīng)中華慈善總會援助項(xiàng)目官網(wǎng)公示的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其兩名醫(yī)師作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(同時為特供藥店)和責(zé)任醫(yī)師，發(fā)生的特定藥品費(fèi)用，按照本通知有關(guān)規(guī)定予以報銷。
天津醫(yī)保政策相關(guān)問答
農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民是否享受相同的醫(yī)保待遇?
是的。
城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內(nèi)地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業(yè)人員均可參加居民醫(yī)保。
學(xué)生兒童，包括在本市各級各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。以及參加本市職工基本醫(yī)療保險，且在終止、解除勞動關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個月內(nèi)(含)的人員也可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
特殊身份人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
(一)低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無”人員，以及優(yōu)撫對象、離休老干部配偶或遺孀，按照成年居民高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(二)低保和低收入家庭救助人員按照成年居民中檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(三)重度殘疾和低收入家庭60歲以上老年人，按照成年居民低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(四)重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對象和低收入家庭中的未成年人，以及享受國家助學(xué)貸款的普通高等學(xué)校學(xué)生，按照學(xué)生兒童檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由財政全額補(bǔ)助。
哪些人群可以享受到特困待遇?
本市日前出臺《關(guān)于完善特困人員救助供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》，明確將三類人群納入特困人員救助供養(yǎng)范圍，這些人員可按月領(lǐng)取不低于城鄉(xiāng)低保金1.5倍救助供養(yǎng)金;在參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險時，政府將按最高檔全額資助。
本市將60周歲以上的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人，同時具備以下條件的，納入特困人員救助供養(yǎng)范圍：具有本市戶籍的無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。
納入醫(yī)保報銷的治療項(xiàng)目有啥變化?
新增20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍
2016年11月，市人力社保局印發(fā)通知，將20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目新增納入基本醫(yī)療保障支付范圍。
包括：康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗(yàn)、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、孤獨(dú)癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查。
為降低個人負(fù)擔(dān)，新增20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目與原支付范圍內(nèi)的9項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，一并納入基本醫(yī)療保險“B”類診療項(xiàng)目管理，明確支付適應(yīng)癥，增付比例，并以本市發(fā)展改革部門確定的價格作為支付標(biāo)準(zhǔn)。
居民醫(yī)保的報銷水平如何規(guī)定?有何變化?
降低門診起付線
職工和居民今年沒有報銷門診醫(yī)療費(fèi)用，明年可以降低門診報銷起付線，具體調(diào)整政策為：自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過起付標(biāo)準(zhǔn)，即未報銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。
降低住院報銷起付線
職工今年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，明年可以降低住院報銷起付線，具體調(diào)整政策為：自2016年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，以截至當(dāng)年12月31日，年度醫(yī)?；鹬Ц秱€人臺賬記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助
2017年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由每年每人730元提高到800元。自2017年起，天津?qū)⒊青l(xiāng)居民醫(yī)保的二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別提高5個百分點(diǎn)，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
兒童住院報銷比例小幅提高
天津市人社局近日出臺惠民政策，學(xué)生兒童門診執(zhí)行居民醫(yī)保政策，2017年度參保政策除籌資標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例有調(diào)整外，并無變化。學(xué)生兒童住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例，一級比例仍為80%不變，二級由70%提高到75%，三級由60%提高到65%，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，最高支付限額18萬元。
因甲、乙類傳染病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報銷?
參保人員因診治甲類傳染病所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金全額支付;因診治乙類傳染病，包括肺結(jié)核(活動期)、急性肝炎、慢性重癥肝炎、急性流行性出血熱、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊膜炎、流行性乙型腦膜炎等，在定點(diǎn)?？漆t(yī)院或定點(diǎn)綜合醫(yī)院專科就診所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下部分，報銷比例按照各參?；I資標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)的醫(yī)療待遇分別提高5%。
醫(yī)保結(jié)算、繳費(fèi)有何變化?
異地就醫(yī)住院費(fèi)可直接結(jié)算
2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。更好發(fā)揮大病保險等制度的托底保障作用。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
這些人員可申請異地就醫(yī)直接結(jié)算
參加基本醫(yī)療保險的相關(guān)人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
本市38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)津冀異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)
2016年12月2日，市人社局依據(jù)《河北省人力資源和社會保障廳關(guān)于反饋津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算天津首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的函》，發(fā)布《關(guān)于確定津冀異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知 》(津人社辦發(fā)〔2016〕198號)，確定了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等38家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為首批津冀異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
居民大病醫(yī)保不需個人繳費(fèi)
天津市自2014年實(shí)施居民大病保險制度以來，已累計為5.6萬名大病患者減負(fù)3.37億元，最高減負(fù)達(dá)到27.7萬元，有效發(fā)揮了兜底保障的作用。大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，個人不繳費(fèi)。
門診醫(yī)保額度跨年度積累
職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的，余額可以積累到明年及以后，具體調(diào)整政策為：自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費(fèi)或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分，結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元)，并逐年累加計算。
就醫(yī)群眾還可以得到哪些好處?
社保卡逐步實(shí)現(xiàn)全國一卡通
人社部出臺的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人力資源社會保障領(lǐng)域公共服務(wù)的意見》規(guī)定，2017年實(shí)現(xiàn)社會保障卡跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個人的各項(xiàng)人力資源和社會保障事務(wù)，開放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用，基本實(shí)現(xiàn)全國保障一卡通。
社?？苋‖F(xiàn)了
從2016年10月起，按照統(tǒng)帳結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險的人員，其當(dāng)月個人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月劃入本人社會保障卡金融賬戶，參保人員可自行提取，用于補(bǔ)償個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以及支付購買商業(yè)健康保險、健康體檢等費(fèi)用;其余30%繼續(xù)實(shí)行記賬管理，專項(xiàng)用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)個人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。
年底不用突擊買藥了
2016年6月，天津制定《天津市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度意見》中規(guī)定，參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計算。
遇到大病可“一站式”刷卡報銷
將基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保、醫(yī)療救助制度、商業(yè)健康保險、社會慈善等多種保障制度高效銜接，聯(lián)動保障。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照先基本醫(yī)保、后大病保險或補(bǔ)充保險、再醫(yī)療救助的順序依次結(jié)算，實(shí)現(xiàn)"一站式"聯(lián)網(wǎng)刷卡報銷，降低個人墊付醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。鼓勵慈善機(jī)構(gòu)為重特大疾病患者提供幫助。
調(diào)整門診藥店報銷比例
2017年起，職工和居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用，報銷比例分別調(diào)整為65%和50%。
遭遇大病可以提取余額
參保人員因患重病住院治療，年度內(nèi)累計住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元(含)的，其個人賬戶當(dāng)年及歷年余額，經(jīng)本人申請可一次性提取，用于補(bǔ)償個人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
糖尿病患者可享受藥品配送到家
推廣實(shí)施糖尿病門診特定病種送藥服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，對于診斷明確、用藥相對固定、行動不便的糖尿病等慢性病參?；颊?，建立網(wǎng)上或電話預(yù)約下單、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他符合規(guī)定的藥品銷售單位將藥品配送到家、醫(yī)保基金及時支付的服務(wù)模式，增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)便利化水平。
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