2017民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策
近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)：截止2016年10月份，公立醫(yī)院的數(shù)量為12786家，民營(yíng)醫(yī)院15798家。與2015年10月底比較，公立醫(yī)院減少了451家，民營(yíng)醫(yī)院增加了2038家。小編給大家整理了關(guān)于2017民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，希望你們喜歡!
2017民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策
醫(yī)院改制
2016年，企業(yè)醫(yī)院改制成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，多家醫(yī)院先后改制。
為了配合醫(yī)院改制，去年11月份，中辦、國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》，在涉及醫(yī)院改革的諸多領(lǐng)域提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。盡管尚無(wú)政府辦公立醫(yī)院在體制機(jī)制改革上的困難和艱辛，但企業(yè)醫(yī)院復(fù)雜的歷史背景、權(quán)屬結(jié)構(gòu)，尤其是國(guó)有資產(chǎn)的確權(quán)、醫(yī)院職工的安置等核心問(wèn)題，也讓企業(yè)醫(yī)院的改制并不輕松。
去年7月份湖南婁底市第一人民醫(yī)院就發(fā)生了醫(yī)護(hù)人員因反對(duì)“改制”而發(fā)生的集體活動(dòng)，婁底市第一人民醫(yī)院，前身為漣鋼醫(yī)院，始建于1958年，后來(lái)醫(yī)院欲引入民營(yíng)資本，進(jìn)行混合所有制改革，遭到了醫(yī)務(wù)人員的抵制，給醫(yī)院和政府造成了巨大壓力。
公立醫(yī)院與民營(yíng)資本探索新的合作模式，也已成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)新的現(xiàn)象。反觀社會(huì)資本的介入，支持者認(rèn)為，社會(huì)資本是醫(yī)改的外部推動(dòng)力，混合所有制有助于改善公立醫(yī)院機(jī)制不活、效率低下等問(wèn)題，是達(dá)到多元化辦醫(yī)格局的現(xiàn)實(shí)途徑。當(dāng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸成為重要醫(yī)療力量，這個(gè)“大氣候”會(huì)倒逼醫(yī)療體制的改革。
藥企收購(gòu)
去年9月份，海南海藥豪擲3.4個(gè)億，從武漢鋼鐵集團(tuán)手中買(mǎi)下了鄂鋼醫(yī)院，在醫(yī)療界引發(fā)廣泛熱議。以海南海藥為代表的醫(yī)藥企業(yè)，在醫(yī)療界再次“攻下”了一座“城池”。
在醫(yī)院并購(gòu)這事兒上，從來(lái)不乏藥企的身影。事實(shí)上，近年來(lái)隨著醫(yī)療領(lǐng)域的放開(kāi)，藥企進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)成為了一個(gè)并不罕見(jiàn)的現(xiàn)象。而通常來(lái)說(shuō)，藥企進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域，多采取的是參股或控股醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少部分也會(huì)自己投資興建醫(yī)院。
作為“賣(mài)光醫(yī)院”典型的宿遷市，十年前拍賣(mài)醫(yī)院時(shí)，最大的市人民醫(yī)院就是被南京鼓樓醫(yī)院和金陵藥業(yè)以股份制的方式進(jìn)行了“改造”。那么，為啥藥企這么熱衷于收購(gòu)醫(yī)院呢?“新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家三令五申，打壓藥價(jià)，藥品零差率、破除以藥養(yǎng)醫(yī)等政策的‘輪番轟炸’下，藥企的日子沒(méi)以前好過(guò)了。”某三甲醫(yī)院的管理者透露，在破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制和鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策大背景下，藥企、醫(yī)療器械、實(shí)業(yè)以及金融業(yè)從業(yè)者紛紛收購(gòu)醫(yī)院，搶先布局下游產(chǎn)業(yè)鏈。
在大量收購(gòu)民營(yíng)醫(yī)院的同時(shí)，資本的觸角也伸向了公立醫(yī)院。早在2013年，康美藥業(yè)就與吉林省梅河口市當(dāng)?shù)卣炗唴f(xié)議，收購(gòu)了梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院和中醫(yī)院。這是首次有藥企整體收編當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院。
目前我國(guó)公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的近半數(shù)，占床位總數(shù)的90%左右。由于公立醫(yī)院在整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)鏈中的地位，勢(shì)必成為社會(huì)資本關(guān)注的焦點(diǎn)。藥企的“瘋狂”收購(gòu)，也體現(xiàn)出了公立醫(yī)院未來(lái)的一個(gè)變化趨勢(shì)。
被大醫(yī)院“吞并”
被并入大醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院，也是不少公立醫(yī)院的結(jié)局之一。
今年7月份，被網(wǎng)友戲稱(chēng)為“全球最大醫(yī)院”的鄭大一附院再度擴(kuò)張，將同為三級(jí)醫(yī)院的鄭大四附院“吞并”，在醫(yī)療界引發(fā)熱議。分析人士認(rèn)為，被大醫(yī)院吞并，是接下來(lái)不少二級(jí)乃至三級(jí)公立醫(yī)院的結(jié)局，“而且是一個(gè)相對(duì)不錯(cuò)的結(jié)局。”
同樣，1月3日，南方醫(yī)科大學(xué)也新增了3家直屬附屬醫(yī)院。三家新加入的直屬附屬醫(yī)：廣東省口腔醫(yī)院、廣東省皮膚病醫(yī)院、廣東省深圳牙科醫(yī)療中心都是廣東省內(nèi)知名的大型專(zhuān)科醫(yī)院。分析人士就此表示，兼并公立醫(yī)院并收納為附屬醫(yī)院，有利于提高了地方醫(yī)療服務(wù)的水平。
然而，也有不少醫(yī)改專(zhuān)家認(rèn)為，這是公立醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校盲目擴(kuò)張的結(jié)果。“像鄭大一附院這等規(guī)模的大型綜合性醫(yī)院再次擴(kuò)張，將對(duì)周邊地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院產(chǎn)生巨大的虹吸效應(yīng)。長(zhǎng)此以往，將不利于國(guó)家分級(jí)診療制度的推進(jìn)。”
實(shí)際上，新醫(yī)改以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三令五申要求控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，甚至提出要對(duì)大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“拆分”，然而其難度可想而知。
醫(yī)院托管
去年9月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和財(cái)政部辦公廳聯(lián)合下發(fā)了2016年縣級(jí)公立醫(yī)院改革通知，通知提出將推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，縣級(jí)公立醫(yī)院迎來(lái)大改!
在新一輪醫(yī)療改革的浪潮中，不少縣級(jí)醫(yī)院以及三乙醫(yī)院憑借自身努力，升上了三甲。但更多的醫(yī)院則囿于現(xiàn)狀，被大醫(yī)院“托管”。
據(jù)悉，新醫(yī)改以來(lái)，涌現(xiàn)出了不少新的“概念”，醫(yī)院托管就是其中之一。醫(yī)院托管的案例，近年來(lái)并不鮮見(jiàn)，除了一些三級(jí)醫(yī)院托管二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，近來(lái)還出現(xiàn)了不少三級(jí)醫(yī)院被大三甲托管的情況。
所謂“醫(yī)院托管”，具體做法就是，大醫(yī)院的將自己的副院長(zhǎng)、科主任等中高層管理者直接“空降”到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任院長(zhǎng)，直接管理該醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且按被托管醫(yī)院年收入的相應(yīng)比例收取管理費(fèi)用。
去年8月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》，其中一項(xiàng)重要舉措就是“探索組建醫(yī)療聯(lián)合體”。而區(qū)縣醫(yī)院托管這一做法，則非常契合中央和各省醫(yī)改政策提倡的“醫(yī)聯(lián)體”方向。
分析人士認(rèn)為，醫(yī)院托管運(yùn)營(yíng)是醫(yī)院擴(kuò)張三條路徑(新建、并購(gòu)和托管)中相對(duì)門(mén)檻最低，見(jiàn)效最快的做法。因此，近年來(lái)，醫(yī)院托管之風(fēng)，頗為盛行?？梢灶A(yù)見(jiàn)的是，接下來(lái)全國(guó)各地還將有一大批醫(yī)院被“托管”。
公立醫(yī)院面臨的問(wèn)題
一、取消藥品加成：公立醫(yī)院陷入困境
近日，在兩會(huì)記者會(huì)上，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝明確表示，今年將全面推開(kāi)公立醫(yī)院的綜合改革，全部取消藥品加成。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)今年將再次為群眾節(jié)省藥品費(fèi)用600億-700億元。
也就是說(shuō)，公立醫(yī)院今年要砍下600多億藥品費(fèi)用，一大批省會(huì)城市醫(yī)院，以及一批地市級(jí)城市的大醫(yī)院，將成為2017年藥品零加成改革的對(duì)象!
零加成將給公立醫(yī)院帶來(lái)什么樣的影響?也是在今年的兩會(huì)上，曾擔(dān)任南通大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)的全國(guó)人大代表劉璠坦言，以南通大學(xué)附屬醫(yī)院為例舉例，實(shí)施藥品“零差價(jià)”后，醫(yī)院藥品收入下降，部分醫(yī)院政府補(bǔ)貼也沒(méi)有到位，需要拿錢(qián)出來(lái)“貼補(bǔ)”醫(yī)院藥品“零差價(jià)”后損失的收入。
“作為產(chǎn)值20多個(gè)億的一家三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥品零差價(jià)以后減少純利潤(rùn)的缺口大約在1.5億，這個(gè)缺口的虧損是6千萬(wàn)，通過(guò)各方渠道補(bǔ)償2千萬(wàn)，(剩下的)從哪來(lái)?”零加成后因?yàn)檠a(bǔ)償不到位，還存在4千萬(wàn)的缺口。劉璠直言，在這種情況下，給醫(yī)護(hù)加薪是有困難的。
可見(jiàn)，如果補(bǔ)償機(jī)制不到位，在全面取消藥品加成的2017年，或?qū)?huì)有更多大型公立醫(yī)院陷入困境。
二、分級(jí)診療：大型公立醫(yī)院好日子要過(guò)去了!
2016年有一個(gè)詞比較火，就是“醫(yī)共體”，指的是“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”。伴隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，之前讓大醫(yī)院看不上的縣醫(yī)院一下子成了香餑餑。
表示，大醫(yī)院規(guī)?？s減勢(shì)在必行，首先國(guó)家加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)政投入，縣域醫(yī)院不斷擴(kuò)建和診療水平不斷提升，對(duì)大醫(yī)院將是釜底抽薪。
根據(jù)國(guó)家發(fā)改委最新出臺(tái)的《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》中明確，2017年起，不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項(xiàng)目建設(shè)。那么錢(qián)主要投給誰(shuí)呢?還是縣醫(yī)院!
不僅如此，國(guó)家給分級(jí)診療定了個(gè)不可思議的目標(biāo)，僅僅在2017年，就要將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
而且，基層用藥的持續(xù)放開(kāi)，也直接沖擊著大醫(yī)院門(mén)診量。如果大病都不出縣了，慢性病患者買(mǎi)藥不去大醫(yī)院了，大醫(yī)院的日子能好嗎?
據(jù)了解，某直轄市全國(guó)知名三甲醫(yī)院一內(nèi)科科室患者數(shù)量比去年同期減少了近四分之一，開(kāi)始和各地二級(jí)醫(yī)院搞合作導(dǎo)流患者了。
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