2017年北京醫(yī)保政策(2)
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例范圍
北京醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例及最高限額:
人員類別 |
起付線 (元) | 報(bào)銷比例 |
最高限額 (元) | ||||
社區(qū)(本市) | 其他定點(diǎn) | ||||||
大額 | 補(bǔ)充 | 大額 | 補(bǔ)充 | ||||
在職 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
退休 | 70歲以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
70歲以上 | 80% | 10% | 80% | 10% |
城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例及最高限額:
類別 | 報(bào)銷級(jí)別 |
起付線 (元) | 統(tǒng)籌支付 |
最高限額 (元) | |||
一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 | |||||
在職人員 | 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10萬(wàn)元 | |
3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 | 95% | 92% | 90% | ||||
4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 | 97% | 97% | 95% | ||||
支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 | 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85% | 20萬(wàn)元 | |||||
退休人員 | 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬(wàn)元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10萬(wàn)元 | |
3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 | 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90% | 20萬(wàn)元 |
【備注】:
1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;
3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元,共30萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例:
報(bào)銷類別 | 參保人員類別 |
起付線 (元) | 報(bào)銷比例 |
最高限額 (元) | ||
門診費(fèi)用 | 城鎮(zhèn)老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
學(xué)生兒童 | 650 | 50% | 2000 | |||
住院費(fèi)用 | 城鎮(zhèn)老年人 | 1300 | 70% | 17萬(wàn) | ||
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民 | 1300 | 70% | 17萬(wàn) | |||
學(xué)生兒童 | 650 | 70% | 17萬(wàn) |
新農(nóng)合報(bào)銷比例:
普通門診 | 就醫(yī)機(jī)構(gòu)類別 |
起付線 (元) | 報(bào)銷比例 |
最高限額 (元) | |
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 50% | 3000 | ||
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) (中院醫(yī)院) | 550 | 40% | |||
二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) (其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)) | 550 | 35% | |||
住院、特 殊病門診 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 75% | 18萬(wàn) | |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000-2萬(wàn) | 65% | |||
2萬(wàn)-5萬(wàn) | 70% | ||||
5萬(wàn)以上 | 80% | ||||
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 1000-2萬(wàn) | 55% | |||
2萬(wàn)-5萬(wàn) | 60% | ||||
5萬(wàn)以上 | 67% |
【醫(yī)保報(bào)銷最新回復(fù)】
一、在北京定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診急診搶救可以報(bào)銷多少費(fèi)用?公司有幫我買職工醫(yī)保。具體的報(bào)銷比例是多少?
【回復(fù)】:根據(jù)規(guī)定,普通門診、急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付規(guī)定,在職城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)1800元,在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例為90%,非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例為70%。
二、公司幫我購(gòu)買了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,現(xiàn)患病在北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療,出院時(shí)住院費(fèi)能報(bào)銷多少?報(bào)銷比例是多少?
【回復(fù)】:北京市朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院屬于本市二級(jí)醫(yī)院,在職參保人員在享受本市醫(yī)保待遇期間住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3萬(wàn)元以內(nèi)的部分,統(tǒng)籌支付87%,3萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元統(tǒng)籌支付92%,4萬(wàn)元至支付10萬(wàn)元統(tǒng)籌支付97%。支付10萬(wàn)元至30萬(wàn)元由大額醫(yī)保費(fèi)用互助資金支付85%,最高限額為20萬(wàn)元。具體報(bào)銷金額根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
三、叔叔北京本地人,參加了居民醫(yī)保,這段時(shí)間被查出膽結(jié)石,現(xiàn)正在住院治療,想問(wèn)一下城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷是怎么規(guī)定的?住院能報(bào)銷比例是多少?
【回復(fù)】:根據(jù)北京醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,在享受醫(yī)保待遇期間,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的可以根據(jù)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。住院醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,報(bào)銷比例為70%,最高限額為17萬(wàn)元。
猜你感興趣: