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2017年國家醫(yī)保新政策內(nèi)容解讀

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  醫(yī)保出臺的新政策有哪些,關(guān)于醫(yī)保有哪些相關(guān)的了解。醫(yī)保新政策出臺后將會有哪些影響。小編給大家整理了關(guān)于2017年國家醫(yī)保新政策,希望你們喜歡!

  2017年國家醫(yī)保新政策

  醫(yī)保新政策1:基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

  人社部13日下午就中國政府獲國際社會保障協(xié)會“社會保障杰出成就獎”召開新聞吹風會。針對異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作進展,人社部社會保險事業(yè)管理中心副主任黃華波13日表示,人力資源社會保障部、財政部日前已聯(lián)合印發(fā)文件,目標任務(wù)是2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

  醫(yī)保新政策2:異地就醫(yī)已經(jīng)取得兩個重大突破

  在回答記者有關(guān)提問時說,相關(guān)負責人表示,為了做好異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算這個工作,人社部成立了專題工作小組,制定了工作方案,明確任務(wù)、倒排時間,集中攻關(guān),目前取得一些重大突破,主要表現(xiàn)在兩個方面:

  12月9日,人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》。這就是人社部發(fā)2016年120號。文件明確了目標任務(wù)、基本原則、主要政策、結(jié)算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺和省級平臺責任,還有信息系統(tǒng)的建設(shè)等一些重大問題。

  上周,國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設(shè)正式轉(zhuǎn)向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的這一階段。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調(diào)度,督促今年各地必須要實現(xiàn)省內(nèi)的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算,并且與部級系統(tǒng)進行對接,做好準備。

  醫(yī)保新政策3:2017年底實現(xiàn)合規(guī)人員異地就醫(yī)費用直接結(jié)算

  究竟什么時候才能實現(xiàn)異地就醫(yī)費用的直接結(jié)算,人社部也給出了答案:

  2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),這是一個關(guān)鍵詞。

  啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算,這里面一個關(guān)鍵詞是“啟動”。另外是跨省異地安置的退休人員,不是所有的退休人員。

  2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結(jié)算,不是說2016年底就能完成,是2016年底啟動,2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費用直接結(jié)算。

  醫(yī)保新政策4:2017年居民醫(yī)保參保繳費政策

  一是個人繳費標準將作適度調(diào)整。隨著醫(yī)療消費水平提高,國家逐年增加了居民醫(yī)保的財政補助資金,2017年的個人繳費標準也將適當提高。繳費標準為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業(yè)城鎮(zhèn)居民300元,分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、“三無”人員個人仍不用繳費。

  二是新生兒醫(yī)療費實現(xiàn)“追溯”報銷。新政策規(guī)定,新生兒自出生之日算起,90天內(nèi)(含90天)繳費參加居民醫(yī)保,其自出生之日起發(fā)生疾病住院的醫(yī)療費用可按規(guī)定由醫(yī)?;鸾o予支付。

  三是門診約定機構(gòu)不可“擅自綁定”。從2017年1月1日起,參保居民只需在首次門診就診時持《醫(yī)療證》到選定的門診約定機構(gòu)辦理約定手續(xù),就可以按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。不用事先辦理約定手續(xù),門診約定機構(gòu)也不得違背參保居民意志進行“擅自綁定”操作。

  醫(yī)保新政策5:醫(yī)保報銷

  一、2017年大病醫(yī)保報銷范圍

  1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

  2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

  3. 腎移植后的抗排異治療。

  4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

  需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi):

  1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

  3. 因本人違法造成傷害的;

  4. 因責任事故引起食物中毒的;

  5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應(yīng)當自理的。

  二、2017年大病醫(yī)療保險比例

  1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

  2.起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:

  1) 2萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;

  2) 5萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;

  3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。

  3.年度報銷封頂線:30萬。

  三、2017年大病醫(yī)保報銷流程

  1.大病醫(yī)保報銷所需材料

  1) 參保人身份證;

  2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

  3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。

  2.大病醫(yī)保報銷流程

  1) 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進行初審; 2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;

  3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

  四、2017年大病醫(yī)保報銷年限

  惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

  對比往年,2017年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面: 1. 降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

  2. 提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

  3. 超限補貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

  4. 大額補貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

  5. 兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

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2017年國家醫(yī)保新政策內(nèi)容解讀

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