黑龍江生育保險政策
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黑龍江生育保險政策
按照黨的十八屆三中全會及三中全會的精神，黑龍江省人事廳及省人力資源和社會保障局對黑龍江省的生育保險的政策做了新的調(diào)整。據(jù)省人力資源的工作人員透露，這次調(diào)整主要是為了保障企業(yè)職工能夠依合理地依法享用企業(yè)生育保險而制定。
各地要加強宣傳，向工作人員、參保單位和職工講清降低費率等政策調(diào)整的重大意義，要在減輕用人單位負擔(dān)的同時，調(diào)動用人單位參保積極性，切實維護職工合法權(quán)益，加強與有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，做好人口出生形勢分析和預(yù)判。各地在政策調(diào)整過程中出現(xiàn)新情況、新問題，要及時與省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委溝通，采取有效措施，確保工作落實到位。
調(diào)整獨生子女父母退休后獎勵費支付渠道
取消從生育保險基金中支付獨生子女父母退休后一次性獎勵500元的政策。獎勵費按照《吉林省人口與計劃生育條例》規(guī)定，區(qū)分情況由相應(yīng)渠道予以支付。
加強基金監(jiān)測和管理
各統(tǒng)籌地區(qū)要加強對生育保險基金的監(jiān)測和管理。降低費率后要按程序調(diào)整生育保險基金預(yù)算，按月進行基金監(jiān)測。基金累計結(jié)余低于3個月支付額度的，要制定預(yù)警方案，并向統(tǒng)籌地區(qū)政府和省人力資源社會保障廳、省財政廳報告。
統(tǒng)一生育保險費籌資渠道
用人單位需依法繳納生育保險費。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位參加生育保險，所需資金由從統(tǒng)籌地區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補助資金中劃撥，調(diào)整為由同級財政預(yù)算安排并撥付參保單位后，再由參保單位依法繳納。
黑龍江生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
黑龍江生育保險保險時間
生育保險報銷有一定的時間期限，在此期間，勞動者可以向相關(guān)單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間，是沒有補辦申請的。
我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內(nèi)，當時由于各省市大部分會針對當?shù)貙嶋H情況而制定相關(guān)條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應(yīng)當以當?shù)氐纳绫Ｖ行囊?guī)定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。
生育保險基金的管理
(1)企業(yè)繳納的生育保險費，是用于女職工生育保險的專項基金，基金存入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，生育保險基金的結(jié)余，除按規(guī)定用于購買國債實現(xiàn)保值增值外，不得用于購買股票、企業(yè)債券、拆借、投資等風(fēng)險性投融資活動，任何部門、單位和個人不得截留，侵占和挪用。
(2)社會保險機構(gòu)所需經(jīng)費，由同級財政部門按定員、定額和專項需要予以核定，從生育保險基金中提取，但提取總額最高不應(yīng)超過當年收取的生育保險費的2%，用于管理機構(gòu)的辦公費用及其業(yè)務(wù)經(jīng)費。
(3)生育保險基金的籌集和使用，實行財務(wù)預(yù)、決算制度，由社會保險機構(gòu)負責(zé)編制并報同級勞動、財政部門審核批準后執(zhí)行。各市地勞動行政部門每半年檢查一次生育保險基金的使用執(zhí)行情況。
社會保險機構(gòu)每季度向同級勞動行政部門報告一次生育保險基金的收繳和使用情況。
生育保險基金的收支，接受財政、審計、工會等部門的監(jiān)督檢查。
(4)生育保險基金及其管理服務(wù)費不計征稅費。
企業(yè)職工本人對其享受的生育保險待遇有疑義的可以直接到企業(yè)或者社會保險機構(gòu)查詢。女職工生育保險權(quán)益受到侵犯的，可以到當?shù)貏趧有姓块T申訴或者依法起訴。
黑龍江生育保險報銷范圍
生育保險基金主要用于支付生育津貼和生育醫(yī)療費。女職工按計劃生育和領(lǐng)取準生證流產(chǎn)的享受生育津貼并報銷生育醫(yī)療費。
女職工生育或流產(chǎn)后產(chǎn)假期間停發(fā)企業(yè)職工工資，由社會保險機構(gòu)按本企業(yè)職工上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)發(fā)給生育津貼。
生育保險基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認手續(xù)在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認手續(xù)但在就醫(yī)確認以外的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費用;
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的費用;
3.應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇的;
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費用報銷的;
6.在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
7.不符合國家、省、市計劃生育政策的;
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
黑龍江生育保險報銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份，《醫(yī)療藍本》原件一份、復(fù)印件兩份，醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份，所有醫(yī)院的單據(jù)原件，《生育報銷審批表》兩份，加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復(fù)印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復(fù)印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。
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