2017年沈陽醫(yī)保補交政策規(guī)定
2017年沈陽醫(yī)保補交政策規(guī)定
醫(yī)保補繳有哪些相關(guān)的政策出臺，醫(yī)保一次性補繳的政策有哪些。沈陽醫(yī)保補繳的政策是什么。小編給大家整理了關(guān)于2017年沈陽醫(yī)保補交政策，希望你們喜歡!
2017年沈陽醫(yī)保補交政策
一次性補繳的對象：
凡曾與市各類用人單位建立過勞動關(guān)系的勞動者，其過去從未參加養(yǎng)老保險或過去存續(xù)勞動關(guān)系期間還有工作年限未參保繳費的人員。其中由個人按《關(guān)于妥善解決企業(yè)未參保人員納入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險問題的通知》一文規(guī)定申請。
此外，一次性繳費的人員還需符合兩個條件：
一是持有當?shù)鼐用駪艏?
二是其與市各類用人單位建立勞動關(guān)系的工作年限應(yīng)在2011年7月1日之前。
一次性補繳的時間：
用人單位各類人群申請一次性補繳的起始時間按當?shù)貙嵤┢髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度之月的時間確定。
市直單位的起始時間：屬于國有和縣以上集體企業(yè)原固定工和干部身份的補繳起始時間為1995年7月;屬于合同制職工身份的補繳起始時間為1984年 11月;屬于臨時工身份的補繳起始時間為1988年12月。例如：張三，1953年10月出生，他從1974年1月--1982年12月期間在市直某企業(yè)單位做臨時工，現(xiàn)申請一次性繳費，那么按上述臨時工的補繳起始時間規(guī)定，在他工作期間本市還未有建立臨時工基本養(yǎng)老保險制度。因此，按張三工作年限的情況其不符合申請一次性繳費的條件。
一次性補繳年限：
一次性繳費年限最長為職工達到國家規(guī)定退休年齡前建立勞動關(guān)系而應(yīng)參保未參保的工作年限。
沈陽醫(yī)保報銷流程
手續(xù)如何辦理
續(xù)保：學齡前兒童請攜帶醫(yī)?？皯艨诒驹趯W校辦理，成人攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C、戶口本到社區(qū)辦理。
新參保：成人：符合參保條件的居民(低保戶、低保邊緣戶除外)，直接到社區(qū)申請辦理參保，提供《戶口簿》、居民身份證、《中華人民共和國殘疾人證》原件和復印件。低保戶、低保邊緣戶人員到所在區(qū)、縣(市)民政部門申請辦理參保。
新生兒：具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準新生兒，在沈陽市生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。
需要注意的是，在職職工、退休職工、異地領(lǐng)取退休金的人員不在該參保范圍內(nèi)。
沈陽醫(yī)保報銷流程一覽：
報銷條件
報銷的條件有以下幾點：
1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費
2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
3、參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報銷材料
申報需提交材料:
個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。
1、收據(jù)原件
2、住院費用結(jié)算單
3、出院診斷證明
4、留觀證明或死亡證明復印件
5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方
6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》
7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。
報銷流程
經(jīng)辦程序：
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理
2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例
在職職工醫(yī)保報銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：
注：如住的是三級醫(yī)院。
1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
報銷范圍
職工醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍
1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
3、臨時外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急病住院治療
4、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
5、經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
居民醫(yī)療保險參保人員住院報銷范圍
1、定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
2、因急診搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療
3、經(jīng)審批后轉(zhuǎn)往外地住院治療
4、非本市戶籍的在校學生寒暑假及法定假日回戶籍地期間和外地實習期間、或本市戶籍在校學生外地實習期間因疾病住院治療
5、外出期間因急診住院治療
沈陽醫(yī)保個人賬戶查詢方法：
沈陽市個人醫(yī)療保險信息查詢：http://account2.syyb.gov.cn/account.aspx
說明：點擊后，將進入沈陽市醫(yī)療保險管理中心的網(wǎng)站進行在線查詢
查詢內(nèi)容包括：
1.個人賬戶基本信息： 參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態(tài)、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。
2.個人賬戶年進賬、消費總額：包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。
3.個人賬戶進賬明細信息：包括參保人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數(shù)、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。
4.靈活就業(yè)人員欠費情況明細信息：包括靈活就業(yè)參保人員人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的欠繳月份、應(yīng)繳合計金額、應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費、應(yīng)繳大額醫(yī)療保險費、應(yīng)繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態(tài)用信息。
5.個人賬戶消費明細查詢： 包括參保人員自2011年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的結(jié)算時間、醫(yī)療類別、醫(yī)療機構(gòu)名稱、醫(yī)療費總額、統(tǒng)籌基金支付、個人賬戶支付等信息。
其他查詢方法：
1、直接到醫(yī)保中心服務(wù)大廳查詢;
2、到你繳費的銀行或醫(yī)保定點醫(yī)院、藥店查詢
3、撥打沈陽醫(yī)保語音電話024-62167890
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