2017年大病報(bào)銷新政策相關(guān)內(nèi)容

時(shí)間：2017-05-16 10:02:42 嘉敏1004由分享

　　大病報(bào)銷，有哪些可以報(bào)銷的范圍。大病報(bào)銷有哪些新的政策值得關(guān)注。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年大病報(bào)銷新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　2017年大病報(bào)銷新政策

　　解讀一大病界定：從看病情到按費(fèi)用

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個(gè)人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，“這個(gè)病就是大病”。

　　這意味著，根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的高低程度來界定“大病”的標(biāo)準(zhǔn)，相對以病情定義“大病”，覆蓋面更廣，受益人群更多，按費(fèi)用高低分段確定保險(xiǎn)支付比例，將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。

　　解讀二保障對象：主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合

　　按照規(guī)定，大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報(bào)銷比例相對較低，自己支付的費(fèi)用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。

　　大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再繳費(fèi)用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時(shí)新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃撥一定比例(或額度)。

　　解讀三報(bào)銷比例：最多提高20%

　　“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)對居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例大體能達(dá)到50%以上，加上大病保險(xiǎn)，未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報(bào)銷比例能超過70%。”南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為，大病保險(xiǎn)的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

　　江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險(xiǎn)制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)某青l(xiāng)居民實(shí)際結(jié)報(bào)率提高了15%。

　　解讀四保險(xiǎn)資金：從國家到多元

　　目前，我國大病保障覆蓋人群已達(dá)7億人左右，而到年底前大病保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群?？墒清X從哪里來呢?僅靠國家肯定是不行的，意見給出的辦法就是引入商業(yè)保險(xiǎn)。

　　為鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)服務(wù)，意見明確，原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。

　　解讀五保障方式：多種制度打起“組合拳”

　　當(dāng)然，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)只是托底保障并非保險(xiǎn)箱，所以無法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。對此，意見明確提出，要加強(qiáng)不同保障制度銜接。比如，做好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動(dòng)。

　　對經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，民政等部門要及時(shí)落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會保障研究所所長馬斌認(rèn)為，這種“組合拳”，將更有效地構(gòu)建起一個(gè)全方位的，厚實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)。

　　廣州2017年大病醫(yī)保報(bào)銷上限

　　對于醫(yī)療費(fèi)用超過1.8萬元以上的部分，可以享受再次報(bào)銷，是廣州大病醫(yī)保政策的亮點(diǎn)之一。在不久的將來，針對這一再次報(bào)銷的限額將由原來的12萬-18萬元提升至40萬-45萬元，而且這一大病醫(yī)保，市民只需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)即可，無需額外繳交參加大病醫(yī)保費(fèi)用。

　　記者昨日從廣州市人力資源和社會保障局獲悉，該局?jǐn)M定了《關(guān)于進(jìn)一步提高廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知(征求社會公眾意見稿)》(以下簡稱《通知》)，于2017年4月12日至2017年4月21日期間，公開征求社會各界意見。

　　再報(bào)銷比例提升10%

　　據(jù)悉，從2015年開始廣州實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并同步啟動(dòng)大病醫(yī)保新政。該政策實(shí)施兩年多來，一直遵循著對參保人的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再報(bào)銷方案。具體的報(bào)銷方案是超過1.8萬元的醫(yī)療費(fèi)用部分，給予50%的報(bào)銷。但報(bào)銷上限設(shè)置較低，只有12萬-18萬元，其中初次參保人的報(bào)銷上限為12萬元，連續(xù)參保兩年以上不滿5年的，增加3萬元;連續(xù)參保滿5年的，增加6萬元。