2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新政策_(dá)大病醫(yī)療保險(xiǎn)一年多少錢(qián)
醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)對(duì)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門(mén)診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助補(bǔ)償，那么2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少?2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度多少?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新政策的內(nèi)容，希望能夠幫到您。
2017醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)新政策
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%，上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么700元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是350元。
如果是住院的費(fèi)用，2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目，包括服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)如掛號(hào)費(fèi)等，非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項(xiàng)目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
大病醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)范圍
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)意外傷害保險(xiǎn));
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
7、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購(gòu)買(mǎi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))。
2017大病醫(yī)療保險(xiǎn)參保方法
2017年需要參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，即可免費(fèi)參保大病醫(yī)療保險(xiǎn)，要求整戶參保。
此次，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保免費(fèi)參保，是因?yàn)橥晟苹I資機(jī)制后，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，參保群眾不額外繳納費(fèi)用。
2017大病醫(yī)療保險(xiǎn)一年多少錢(qián)
2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)不需要參保人員額外支付費(fèi)用。
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫按當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的8%計(jì)算籌集，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。參保人員個(gè)人不再繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等變化還將逐步調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障力度。
2017大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
大病保險(xiǎn)待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算，無(wú)需另行報(bào)銷(xiāo)。
異地報(bào)銷(xiāo)：當(dāng)參保人員在異地產(chǎn)生門(mén)診住院費(fèi)用時(shí)，報(bào)銷(xiāo)流程和方式與市內(nèi)報(bào)銷(xiāo)不太一樣。
1、外出或在外的參保人員因病住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;
2、出院后3個(gè)月內(nèi)，持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)到各地有關(guān)部門(mén)辦理理賠手續(xù);
3、經(jīng)基本醫(yī)療減免后，符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的，經(jīng)各地有關(guān)部門(mén)審核確認(rèn)后，進(jìn)行賠付;
4、已在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)住院醫(yī)療費(fèi)用的參?；颊撸部梢猿轴t(yī)療證、身份證(或戶口本)，基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(原件)，經(jīng)各地有關(guān)部門(mén)審核通過(guò)后，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)直接賠付。
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