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2017醫(yī)保社保政策

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  社保和醫(yī)保作為民眾討論最多的兩種保障,在我們?nèi)粘I钪须S處可見(jiàn)。以下是小編為您整理的2017醫(yī)保社保政策,希望對(duì)您有幫助。

  2017醫(yī)保社保政策如下

  社會(huì)保險(xiǎn)

  是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度。

  社會(huì)保險(xiǎn)由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,參保人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目的是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。

  社會(huì)保險(xiǎn)具體是指:

  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  是指社會(huì)勞動(dòng)者因疾病需要治療時(shí),由社會(huì)提供必要的、基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)保障的一種制度,簡(jiǎn)稱“醫(yī)療保險(xiǎn)”。

  具體來(lái)講,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主辦的,對(duì)參保人員患病引起的診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等直接費(fèi)用進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫取at(yī)療保險(xiǎn)的范疇,是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分,也是普通百姓日常接觸報(bào)銷運(yùn)用最多的保險(xiǎn)!

  接下來(lái),我們將從社會(huì)醫(yī)療保障體系,基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則,基本醫(yī)療的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷政策三個(gè)方面,讓每一個(gè)伙伴深入了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)!

  一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系

  1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):

  2000年元月開(kāi)始運(yùn)行;企事業(yè)單位(團(tuán)體)在職及退休職工

  2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn):

  2007年7月1日起運(yùn)行;未參加和不能參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的人群城鎮(zhèn)居民(兒童、學(xué)生、無(wú)業(yè)人員等)

  3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

  2003年4月啟動(dòng);廣大農(nóng)村人口

  二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則:

  三、基本醫(yī)療的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷政策:

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)(上年度社平工資60%~300%)

  1、職工:按本人上年度月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。

  2、單位:按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保的工資基數(shù)。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納比例

  1、職工:按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、劃入職工個(gè)人帳戶。

  2、用人單位:按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  最低繳費(fèi)年限(視同年限和實(shí)際繳費(fèi)年限之和):

  男累計(jì)30年、女累計(jì)25年,且實(shí)際繳費(fèi)年限最低不得少于10年。

  結(jié)算及報(bào)銷:

  三項(xiàng)目錄:甲類、乙類、自費(fèi)

  2015年4月1日起的新政策

  起付標(biāo)準(zhǔn)(起付線、門檻費(fèi))2015年4月1日?qǐng)?zhí)行

  三甲醫(yī)院:1400元;三乙醫(yī)院:1000元;二級(jí)醫(yī)院:400元;一級(jí)醫(yī)院:200元。

  個(gè)人自負(fù)部分:乙類費(fèi)用個(gè)人自負(fù)15-30%

  分段累加自付比例:

  起付線標(biāo)準(zhǔn)以上—1萬(wàn)元的個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

  1萬(wàn)元以上不足2萬(wàn)元部分個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;

  2萬(wàn)元至6萬(wàn)元個(gè)人負(fù)擔(dān)4%。(退休人員統(tǒng)籌基金自付比例為9%、6%、3%)

  最高支付限額(封頂線)

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線為6萬(wàn)元;

  超過(guò)6萬(wàn)元以上符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,由大額醫(yī)療保險(xiǎn);

  基金報(bào)銷90%,個(gè)人自付10%,大額醫(yī)療最高支付限額無(wú)上限。

  基本醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算構(gòu)成;

  額外兩點(diǎn)提示:

  1、診療中產(chǎn)生的所有自費(fèi)費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)均不承擔(dān);

  2、意外傷害導(dǎo)致的所有醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)均不承擔(dān)

  ——燒傷、失明、失聰、失語(yǔ)、肢體缺失、癱瘓、腦外傷開(kāi)顱、嚴(yán)重腦損傷、深度昏迷、植物人狀態(tài)……因意外導(dǎo)致,不予賠付!

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