生育保險報銷新政策

　　2017生育保險如何報銷?需要什么材料和流程？以下是小編為您整理的2017生育保險報銷新政策，希望對您有幫助。

　　生育保險報銷新政策

　　生育津貼：

　　國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。

　　我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況：一是，在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付，期限不少于98天;二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。

　　生育津貼，是指職業(yè)婦女因生育或流產而離開工作崗位中斷收入時，按照生育保險的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項生育保險待遇，又稱現(xiàn)金津貼。

　　生育津貼已經成為一種對職業(yè)婦女表達關懷的重要國際性措施，其宗旨在于向生育女職工提供基本經濟保障，使她和她所生產的嬰兒能夠在產假期間按照一定的生活標準維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權利。

　　《關于改進女職工生育津貼申領發(fā)放方式有關問題的通知》(下簡稱《通知》)，自2016年1月1日起施行。屆時，晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。

　　申請

　　用人單位應于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內，為女職工及時在網上申請辦理生育津貼。

　　查詢

　　用人單位和女職工可在網上查詢生育津貼申報流程、津貼標準和發(fā)放進度等相關信息。

　　審核

　　社會保險經辦機構應當在申報受理后10個工作日內完成生育津貼審核。

　　劃撥

　　審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。

　　晚育女職工申請增加生育津貼的，無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》，社會保險經辦機構不再對該證書實施審核。用人單位應按照國家及本市有關規(guī)定，確定女職工產假期間的工資。產假期間的工資高于社會保險經辦機構核定的生育津貼標準的，應將差額部分按約定的工資支付日期，足額發(fā)放給女職工本人。

　　適用范圍和條件

　　《通知》中明確，屬于企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工，其依法享有的生育津貼，由原一次性劃撥至用人單位賬戶，改為按月發(fā)放至本人社會保障卡賬戶。機關事業(yè)單位女職工生育津貼由社會保險經辦機構按月劃撥至用人單位賬戶，并由用人單位及時發(fā)放給本人。

　　用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的，具備生育津貼申領條件;連續(xù)繳費不足6個月的，可在繳費滿6個月后申領生育津貼。

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　　生育保險主要有三方面的作用：

　　一、產前檢查及住院生產費用的報銷

　　產前檢查的費用都由報銷金額限制，比如北京地區(qū)產檢費用最多只能報銷1400元，超出的部分由個人承擔。實際上目前產檢費用報銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產檢起碼要5000-6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。

　　在北京，住院生產費用是采取“限額付費”的模式，自然生產及剖腹產報銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報銷比例也不同，具體報銷金額如下：

　　比如你在北京市一個三甲醫(yī)院生產，并且是順產，在住院生產的時候最多報銷3000元，如果生產費用在3000元以內，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護工或是其它報銷范圍外的費用就可以，如果生產費用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。

　　二、產假

　　2016年初二胎政策放開以來，很多地區(qū)相繼調整了產假的時間，取消晚育假，但同時給予一定的獎勵假，從已公布的地區(qū)來看，產假天數(shù)最少有128天，其中上海、天津、浙江、廣東、湖北等地均為128天，山西、安徽、江西、山東、四川、寧夏等地均為158天，北京地區(qū)最少128天最多7個月，福建地區(qū)在128-158天之間。

　　此外，在難產、剖腹產、多胞胎等情況下會額外增加產假天數(shù)，一般情況下難產、剖腹產是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。

　　值得注意的是，并不是說只有生了孩子的才能休產假，流產也可以享受享受產假待遇。懷孕不滿2個月15天，懷孕不滿4個月30天，滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天，7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天。

　　三、產假期間的生育津貼

　　女性在休產假期間可以享受生育津貼的待遇，相當于正常領取工資。那究竟能領取多少呢?公式如下：

　　生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納工資基數(shù)&pide;30×產假天數(shù)

　　這里的繳納工資基數(shù)，即五險一金的扣除基礎，指的是上一個社保年度的月平均工資。生育津貼高于本人工資標準的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足差額部分。也就是說，按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放生育津貼。

　　舉例說明：你所在地區(qū)的產假天數(shù)為128天，剛順產一個寶寶，單位員工的上一社保年度月平均工資為8000元，你上一社保年度月工資是1萬元，則你能領取的生育津貼金額為：8000&pide;30×128=34133元，這部分由社?；鹬Ц?。由于你的工資高于單位員工的平均工資，因此超出的部分2000&pide;30×128=8533元由單位支付，總共領取的生育津貼金額為42666元。

　　需要注意的是，生育津貼是不扣個人所得稅的。

　　生產完之后員工需要提供完整的資料進行報銷，比如北京地區(qū)生育津貼報銷需要提供以下資料：

　　1.《北京市生育服務證》(原件和復印件);

　　2.《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(原件和復印件);

　　3.《北京市工作居住證》(原件和復印件);

　　4.醫(yī)學診斷證明書(原件和復印件);

　　5.嬰兒出生證明(原件和復印件);

　　6.《結婚證》(原件和復印件);

　　7.《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);

　　8.《北京市申領生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);

　　9.因特殊原因，需要攜帶的其它相關材料。

　　以上資料并非每一項都需要，比如你是北京戶口，就無需外來人員服務聯(lián)系單。

　　每年單位申報社?；鶖?shù)時間是7.25號之前，但是社保生效時間是8月20號左右。所以生產的時間決定了選取社?；鶖?shù)的年度。

　　比如：我是2016年11月份生，那我申領生育津貼的時在2017年任一月份，都是按2016年申報的基數(shù)計算的，因為11月份發(fā)生在社保調整基數(shù)之后;如果是2017年7月份之前生的，那申領月無論是在哪個月，都是按2016年的申報的單位平均的繳納工資基數(shù)進行計算的。

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　　符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供下列材料,均包括原件和復印件各1份：

　　(1)本人身份證

　　(2)夫妻雙方的結婚證

　　(3)生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》(原件及復印件)。

　　(4)醫(yī)院出具”生育醫(yī)學證明”,即出院小結,上面注明順產還是難產

　　(5)醫(yī)院出具寶寶“出生證明”,全國統(tǒng)一的

　　(6)活期儲蓄卡(女方實名制卡)：浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農業(yè)銀行、郵政儲匯。

　　(7)經批準再生育的，另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書。

　　(8)失業(yè)的生育婦女另需提供經失業(yè)保險機構審核的《勞動手冊》。

　　(9)參加本市農村社會保險的生育婦女，另需提供本人農保帳戶所在地的區(qū)、縣農村社會養(yǎng)老保險業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》

　　(10)非本市戶籍的生育婦女，另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明。

　　(11)符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可以委托他人辦理申領手續(xù)，被委托人另需提供本人的身份證(原件和復印件)和委托人的委托書。

　　申領手續(xù)中的具體操作問題說明：

　　1、申領者提供了夫妻雙方的戶口簿、結婚證，可以不需要提供《獨生子女證》。

　　2、提供了《獨生子女證》，前兩證就不需要再提供。

　　3、如果一方或雙方為單位集體戶口，不需要提供戶口簿，但需提供由戶籍所在地警署出具的戶籍明。

　　4、男方為現(xiàn)役軍人，應提供相關的證明來替代其戶口簿。

　　5、外籍人員、外省市戶籍人員，不需要提供戶口簿。但須在申請表的相關欄目中填寫清楚。

　　6、計劃內生育第二胎的申領者，提供的“生育批準證明”，各中心核對后進行復印，原件應退還給申領者本人。

　　7、對于再婚、流產人員，應對其提供的材料進行仔細的審核，如提供的材料齊全，各中心應予以操作，如在審核中遇到疑難問題，可與區(qū)計生委取得聯(lián)系。最后還會有區(qū)計生委進行把關，如查出有重復享受的人員，按原規(guī)定進行處理。

　　生育保險金領取過程

　　直接就進到各區(qū)縣社保中心(周一至周五9:00-11:30;1:30-4:30)領取，符合享受生育保險待遇條件的生育婦女辦理申領手續(xù)時需在柜臺填寫《辦理生育保險申請表》并提供以上材料,均包括原件和復印件各1份，填好后領一個號碼，等叫到號碼后去相應的窗口辦理。工作人員會審核你的資料，之后算出生育保險金的金額，大約兩個星期后錢就會匯入帳戶。

　　生育保險金計算辦法：

　　生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼;

　　生育生活津貼=繳費基數(shù)×產假時間，生育醫(yī)療費補貼是統(tǒng)一的3000元。繳費基數(shù)每個人都不一樣的，按照繳納的醫(yī)療保險基數(shù)算的，有上限的，上限是7300多一個月吧!就是最多也就是大概7300*4.53000(醫(yī)療補貼)。產假時間，正常是3個月，晚育(25歲以后)加1個月，剖腹產再加半個月。

　　例如我的繳費基數(shù)是2520，因為是剖腹產，所以產假4個半月。所以她領到的總金額就是2520×4.5(剖)3000=14340元;如果是順產的JM，就是鄭州嬰兒游泳館補貼總額=繳費基數(shù)*4(順)+3000