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五險一金變四險一金后企業(yè)怎么交費

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  五險一金變四險一金后企業(yè)怎么交費?企業(yè)繳費標準

  社保繳費是指參加各類社保保險并繳納保費的行為。一般情況下特指社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險的繳費。

  社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為:

  養(yǎng)老保險,單位和個人分別繳納22%、8%;

  醫(yī)療保險,單位和個人分別繳納12%、2%;

  失業(yè)保險,單位和個人分別繳納2%、1%;

  生育保險單位繳納0.50%,個人不繳;

  工傷保險單位繳納0.50%,個人不繳。

  在保障參保人員社會保險待遇水平和社保基金正常運行的前提下,上海進一步下調(diào)養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險費率水平,總費率下降2.5個百分點,預(yù)計將為企業(yè)2016年全年減負約135億元。

  此次調(diào)整后,上海五項職工社會保險費率總水平為43%,根據(jù)測算,2016年全年可減輕企業(yè)負擔約135億元。新的費率標準從今年1月1日起實施,對于1月1日至今企業(yè)多繳納的社會保險費,將實施清算退還給企業(yè)。

  據(jù)了解,目前上海企業(yè)單位繳費部分的總費率水平為35%,與個人繳費部分的總費率10.5%相比,相對比較高。

  此前在2013年10月,上海曾優(yōu)化調(diào)整職工社會保險費率,單位繳費部分下調(diào)2%,個人繳費部分下調(diào)0.5%,總費率從原本的48%調(diào)整為45.5%。

  五險一金變四險一金后醫(yī)療報銷政策

  指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括醫(yī)療保險報銷、生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。

  一、門診

  (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實時結(jié)算,無需報銷。

  (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。

  1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

  2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

  3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。

  4、所需材料:

  身份證原件;

  醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

  門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

  普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

  門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

  5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。

  6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費用。

  二、住院

  1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

  2、住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。

  3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

  4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算?!?

五險一金變四險一金后企業(yè)怎么交費

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