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濟(jì)南生育保險(xiǎn)有哪些政策

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  濟(jì)南生育保險(xiǎn)的政策是我們都資關(guān)注的,濟(jì)南生育保險(xiǎn)具體政策是什么呢?濟(jì)南生育保險(xiǎn)政策這個(gè)問(wèn)題由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為您解答!

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)最新政策

  一、實(shí)施范圍

  企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱用人單位)和與其形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱職工)均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

  二、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

  (一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

  (二)女職工生育時(shí),已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

  (三)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。

  三、生育保險(xiǎn)待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

  (一)生育津貼。女職工生育津貼為本人生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資高于生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資的,按照本人上年度月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

  (二)生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi),實(shí)行定額包干,有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

  1. 懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元;

  2. 順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;

  3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

  4. 剖宮產(chǎn)的3800元。

  (三)生育補(bǔ)助金。男職工的配偶生育時(shí)符合以下3個(gè)條件的,按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

  1. 生育前六個(gè)月以上無(wú)工作單位;

  2. 生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定;

  3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定

  生育醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了,報(bào)銷將如何變?5日,記者從濟(jì)南市人社局獲悉,涉及生育的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,將由生育保險(xiǎn)來(lái)“買單”。此次調(diào)整將于近期實(shí)施,凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  此前,醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成,理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程,濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中,一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天,二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元,手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元,合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元,麻醉費(fèi)增加220元,合計(jì)增加570元。

  記者算了筆賬,按上述調(diào)整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天,床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。

  濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān),其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。

  為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響,企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷為300元。

  按此標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作,符合條件的,按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金,也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。

  乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半

  除生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高外,濟(jì)南對(duì)于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉,9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%,目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  其中,9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。

  據(jù)了解,在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式,參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)可以享受哪些待遇?女職工產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi),實(shí)行定額包干,由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

  生育保險(xiǎn)、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

  用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi),包括產(chǎn)前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi),實(shí)行定額包干,由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

 ?、?懷孕不滿4個(gè)月引流產(chǎn)的300元;

  ② 順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引流產(chǎn)的1600元;

 ?、?陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

 ?、?剖宮產(chǎn)的3800元。

  符合條件的男職工配偶按生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

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