杭州新生兒醫(yī)保有什么政策
杭州的寶媽寶爸都是很關(guān)心新生兒醫(yī)保政策的，小編為你帶來了“杭州新生兒醫(yī)保政策”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
杭州新生兒醫(yī)?？ㄈ绾无k理
辦理條件
非杭州市區(qū)戶籍，符合計劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會保險的中小學(xué)生，以及在杭居住、其父母一方已參加杭州市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學(xué)齡前兒童。
辦理材料：
(1)18周歲以下的本市區(qū)戶籍少年兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理;
(2)18周歲以上，但仍在本市區(qū)中小學(xué)校就讀的本市區(qū)戶籍學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明或?qū)W生證、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理;
(3)非本市區(qū)戶籍，在本市區(qū)就讀，且其父母一方已參加本市區(qū)社會保險的中小學(xué)生，憑學(xué)校的學(xué)籍證明或?qū)W生證、本人戶口簿(原件和復(fù)印件)和一寸近照一張至規(guī)定地點辦理(辦理時需審核其父母的社會保險參保情況);
(4)非本市區(qū)戶籍，其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計繳費滿5年的學(xué)齡前兒童，憑本人戶口簿(原件和復(fù)印件)以及一寸近照一張至規(guī)定地點辦理(辦理時需審核其父母的醫(yī)療保險參保情況)。
杭州新生兒醫(yī)保怎么報銷
問：參保少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費如何結(jié)算?
答：參保少兒在定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費，屬于個人承擔(dān)的部分(包括自理、自費、自負(fù))，由參保少兒與定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)直接辦理結(jié)算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。
問：少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費個人負(fù)擔(dān)有何規(guī)定?
答：在一個結(jié)算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費，先由個人承擔(dān)門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費，在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)60%，二級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)50%，其它醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，個人承擔(dān)40%。參保少兒在定點藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用，個人承擔(dān)比例按二級醫(yī)療機構(gòu)普通門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問：參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?
答：參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的，可由本市三級及相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機構(gòu)等級證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按相關(guān)規(guī)定結(jié)算;不能提供醫(yī)療機構(gòu)等級證明的，按三級醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
問：少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購藥有何規(guī)定?
答：參保少兒可在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點零售藥店購藥，在就醫(yī)、購藥時，應(yīng)出示本人的《證歷本》，并由提供服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店工作人員記錄服務(wù)過程。
問：少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定?
答：每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。
杭州新生兒首次納入醫(yī)保 報銷比例75%
據(jù)了解，此次《辦法》修訂，對全市各統(tǒng)籌地區(qū)都提出了明確的“廣覆蓋”、“全覆蓋”、“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”要求，如要求將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險;新增個體工商戶參保和領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參保的規(guī)定;把新生兒納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的享受范圍內(nèi)等等。此外，從明年9月1日起，在杭45萬大學(xué)生，可享受門診報銷。
發(fā)布會上，還通報了《杭州市基本醫(yī)療保險辦法主城區(qū)實施細則》(以下簡稱《實施細則》)的通知。本次修訂的《實施細則》，將城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保基金支付比例由70%調(diào)整為75%.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔繳費從1200元調(diào)整為1500元，其中個人承擔(dān)500元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔繳費從800元調(diào)整為1000元，其中個人承擔(dān)300元。少兒醫(yī)保繳費從400元調(diào)整為500元，其中個人承擔(dān)200元;大學(xué)生醫(yī)保繳費從120元調(diào)整為240元，其中個人承擔(dān)60元。
相關(guān)動態(tài)：據(jù)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)表示，“醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合”將是未來北京市應(yīng)對老齡化、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)特別注重解決的問題之一，“醫(yī)療機構(gòu)要提供養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)也要擁有更好的醫(yī)療服務(wù)。”
這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，無疑會讓養(yǎng)老床位的功能得到極大提升。據(jù)了解，目前全市400家養(yǎng)老院中，只有97家可以提供護養(yǎng)服務(wù)。全市有8萬多張養(yǎng)老床位，近3萬張床位因為不具有護理功能而被空置，有的養(yǎng)老院入住率不足50%.同時，近30萬失能、半失能老人入住無門。調(diào)查顯示，“好”、“壞”養(yǎng)老院之間最大的差距就是服務(wù)能力，尤其是醫(yī)療服務(wù)能力。
不過，現(xiàn)有政策下，醫(yī)院沒有資格提供養(yǎng)老床位。目前民政部門已開始推動醫(yī)院直接參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。屆時，醫(yī)院空置的床位、富余的人力，都可以用于老年照料。此外，醫(yī)院興建、運營養(yǎng)老床位，也都有望獲得政府補貼“同城待遇”。
據(jù)了解，2012年北京市擁有各類醫(yī)療機構(gòu)9800多家，其中醫(yī)院608家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1897家。與門診部、衛(wèi)生院相比，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更具備舉辦養(yǎng)老床位和機構(gòu)的資金、人員等實力，即使只有50%參與舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，平均每家興建20個養(yǎng)老床位，全市也將新增2.5萬個具備高質(zhì)量醫(yī)療養(yǎng)護功能的養(yǎng)老床位。
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