北京一老一小醫(yī)保有哪些規(guī)定
一老一小醫(yī)保是什么？北京的一老一小醫(yī)保有什么最新規(guī)定嗎？小編為你帶來了“一老一小醫(yī)保規(guī)定”的相關(guān)知識，這其中也許就有你需要的。
“一老一小”醫(yī)療保險
從2007年起，北京市正式啟動城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險試點(diǎn)工作，逐步將“一老一小”，即城鎮(zhèn)無保障老人和在校學(xué)生及學(xué)齡前嬰幼兒納入基本醫(yī)療保險體系，涉及人群分別為25萬人和200萬人左右。
針對“一老一小”看病就醫(yī)問題，北京市勞動保障局正在積極調(diào)研測算，制定實(shí)施意見，有望在2007年第一季度出臺相應(yīng)政策。由于這部分人群數(shù)量大，新政策的落實(shí)將采取分步實(shí)施的原則，首先開展試點(diǎn)工作，“一老”計(jì)劃先從部分高齡老年人試點(diǎn)，逐步向全部城鎮(zhèn)老人推進(jìn)。“一小”計(jì)劃先從接受義務(wù)教育的學(xué)生推進(jìn)，覆蓋學(xué)生100萬人左右。“一老一小”醫(yī)療保險覆蓋最終在“十一五”期間全部完成。
老人材料
要求：具有北京市城鎮(zhèn)戶口，屬于本社區(qū)管理范圍內(nèi)，從來沒有參加過醫(yī)療保險的，男年滿60周歲，女年滿50周歲的老人。
參保時需提供的材料有：
1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復(fù)印件2份。
2.先到北京 銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行 北京分行任選其一，開戶辦理一個存折，每年存入足額360元現(xiàn)金。
3.兩張1寸免冠照片(背面寫清姓名及18位身份證號碼)。
4.填寫《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》2份。
5.《北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人參加大病醫(yī)療保險申請表2份。
6.凡符合免繳大病醫(yī)療保險條件的人員，還應(yīng)提交相關(guān)證明材 料的原件及復(fù)印件二份。(如低保人員、退養(yǎng)人員、退離居委會老積極分子等人員)。
兒童材料
要求：具有北京市城鎮(zhèn)戶口，屬于本社區(qū)管理范圍內(nèi)的16歲以下非在校少年兒童和散居?jì)胗變?含出生28天后的嬰兒)
需要材料
1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復(fù)印件各2份
2.理論上，先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一，開戶辦理一個存折，每年存入足額160元現(xiàn)金。但在實(shí)際操作中，所在社區(qū)會指定郵政儲蓄銀行作為唯一選項(xiàng)，且預(yù)存至少1000元人民幣。
3.填寫《個人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險信息登記表》2份。
4.兩張1寸免冠照片(背面寫清姓名及18位身份證號碼)，3歲以下除外。
5.凡符合免繳大病醫(yī)療保險條件的人員，還應(yīng) 提交相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件二份。(如低保人員等)。
北京一老一小醫(yī)療保險主要政策解讀
特殊人群在繳費(fèi)方面能享受哪些待遇，要出示哪些證明材料
享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童以及參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子個人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財政給予全額補(bǔ)助。
享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇人員中的學(xué)生兒童，需持本人戶口簿和民政部門核發(fā)的有效期內(nèi)的《北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《北京市城市居民生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證》辦理參保手續(xù)，免繳個人應(yīng)繳納的大病醫(yī)療保險費(fèi)。
參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員提交《北京市退養(yǎng)人員就醫(yī)手冊》、參照本市城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退離居委會老積極分子提交《北京市退離居委會老積極分子就醫(yī)證》辦理參保手續(xù)，免繳個人應(yīng)繳納的大病醫(yī)療保險費(fèi)。
參保后享受醫(yī)療保險報銷待遇的時間
1、城鎮(zhèn)老年人以每年1月1日至12月31日為大病醫(yī)療保險年度。從次年的1月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。
2、學(xué)生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫(yī)療保險年度。從繳費(fèi)當(dāng)年的9月1日起享受大病醫(yī)療保險待遇。
參保人員的報銷標(biāo)準(zhǔn)(最新)
1、城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，超過部分按70%的比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬元。
2、學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%比例報銷，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計(jì)支付的最高限額為17萬元。
參保人員的報銷范圍：
1、城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍以及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定方可報銷。
2、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險主要支付住院的醫(yī)療費(fèi)用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀7日內(nèi)死亡的醫(yī)療費(fèi)用。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合本市基本醫(yī)療保險和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
參保人員可選幾家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)需出示什么憑證
城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童按照“就近就醫(yī)”原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院和16家A類醫(yī)院直接就醫(yī)。參保后的兒童可直接到定點(diǎn)兒童醫(yī)院就醫(yī)。
城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童需持社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《北京市城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險手冊》和《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險手冊》就醫(yī)。
參保人員如何就醫(yī)和結(jié)算
城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
參保人員如何在異地就醫(yī)和報銷
1、城鎮(zhèn)老年人在外地居住一年以上的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。可選擇居住地2家縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療待遇按照本市大病醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定執(zhí)行。其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
2、16周歲以下學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)，可選擇異地2家縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童專科醫(yī)院和本市1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療待遇按本市大病醫(yī)療保險支付范圍的規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用到戶口所在地社保所辦理報銷。
3、城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童在外埠縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生符合本市大病醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
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