2017上海農(nóng)村醫(yī)保政策是什么
上海的農(nóng)村在2017年有什么關(guān)于醫(yī)保的最新政策?上海農(nóng)村新政策現(xiàn)如今有是什么內(nèi)容?小編為你帶來(lái)了“農(nóng)村醫(yī)保政策”的相關(guān)知識(shí),這其中也許就有你需要的。
2017上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)條例
1、門(mén)診補(bǔ)償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元
(2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。
很多農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)了"新農(nóng)合"后,還購(gòu)買(mǎi)了一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),如果購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的話(huà),您要先去報(bào)銷(xiāo)"新農(nóng)合"的費(fèi)用,然后余下的費(fèi)用再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。
出臺(tái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)大病保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)
12月25日獲悉,為了減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),上海市衛(wèi)生計(jì)生委頒布了《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)大病保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》),將對(duì)以下四類(lèi)疾病予以保障:重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。
根據(jù)《實(shí)施意見(jiàn)》,罹患上述四類(lèi)疾病后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補(bǔ)償后,參合患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用,納入上海市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)支付范圍,由大病保險(xiǎn)基金補(bǔ)償50%,并且不設(shè)起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委表示,保障對(duì)象是當(dāng)年度已享受新農(nóng)合住院(含門(mén)診大病)基本醫(yī)療待遇的參保人員。同時(shí),新農(nóng)合商業(yè)大病保險(xiǎn)嚴(yán)格執(zhí)行“社區(qū)定向轉(zhuǎn)診”制度(急診除外)。
2017上海醫(yī)保最新政策全文解讀
上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保,無(wú)論是上海城鎮(zhèn)還是上海農(nóng)村戶(hù)籍,都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。上海醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照年齡分為四擋。
四個(gè)檔次
具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和范圍,通過(guò)不同人員分為四類(lèi):
在職職工
一、在職職工門(mén)急診
在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。
看門(mén)急診時(shí),需先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額,用掉后進(jìn)入自負(fù)段,自負(fù)金額為1500元。
當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用,部分是可以享受報(bào)銷(xiāo)的。報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同,分別為50%到75%不等。具體參見(jiàn)下表:
二、在職員工住院
如果需要住院治療的話(huà),只要交了醫(yī)療保險(xiǎn),大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線(xiàn)費(fèi)用。超過(guò)起付線(xiàn)的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷(xiāo)。如果超過(guò)最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。具體見(jiàn)下表:
(備注:自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用,以及共付段由醫(yī)?;鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用,如個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金的,先由歷年結(jié)余資金支付,不足部分由參保人員自負(fù)。)
退休人員
一、退休人員門(mén)急診
退休前只要交納15年職工醫(yī)保,退休后就能終身享受醫(yī)保,而且個(gè)人不用繳費(fèi)。
退休人員的門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了,跑醫(yī)院可能比以前頻繁了,好在國(guó)家考慮周到,待遇比在職時(shí)要好。具體如下:
二、退休人員住院
退休人員住院治療超過(guò)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的,自己只需要支付8%,絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買(mǎi)單,具體分配比例如下:
在職職工和退休人員之外
本市于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2016年,本市城鄉(xiāng)居民可以享受門(mén)急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下:
一、城鄉(xiāng)居民急診
二、城鄉(xiāng)居民住院
注:村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
大學(xué)生
大學(xué)生醫(yī)保從去年9月1日起,門(mén)診大病就按照普通門(mén)診結(jié)算了,其余部分納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),由城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保資金報(bào)銷(xiāo)50%。
在校內(nèi)看診時(shí),由各院校按不低于90%支付,其余部分由個(gè)人自負(fù)。
當(dāng)在校外看診時(shí),按照少兒居民中小學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,詳見(jiàn)下表:
一、大學(xué)生門(mén)急診
二、大學(xué)生住院