2017年濟(jì)南生育保險(xiǎn)有什么政策_(dá)濟(jì)南生育保險(xiǎn)最新政策
在濟(jì)南，生育保險(xiǎn)是有什么最新的政策呢？2017年濟(jì)南生育保險(xiǎn)最新政策有什么內(nèi)容？小編為你帶來(lái)了“濟(jì)南生育保險(xiǎn)政策”的相關(guān)知識(shí)，一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！
2017年濟(jì)南醫(yī)保如何補(bǔ)繳
從濟(jì)南市人社局獲悉，為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提高醫(yī)療保障水平，2014年1月1日起，濟(jì)南居民醫(yī)保部分政策將有所調(diào)整，這次政策調(diào)整主要涉及繳費(fèi)、待遇享受和門(mén)診統(tǒng)籌三個(gè)方面。近日，市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)居民醫(yī)保政策調(diào)整進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
調(diào)整一：設(shè)置補(bǔ)繳最高年限 最多補(bǔ)繳四年
《濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(濟(jì)南市人民政府令第232號(hào))規(guī)定：符合參保條件未參保或者參保后中斷繳費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)將歷年或者中斷繳費(fèi)期間的個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)齊后，方可享受下一醫(yī)療年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
如果根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，符合條件未參保的居民是需要補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)的，而且參保居民參保時(shí)間越晚，補(bǔ)繳費(fèi)用越多，最長(zhǎng)補(bǔ)繳時(shí)限是需要從居民醫(yī)保08年啟動(dòng)期補(bǔ)繳至2013年，然后才能正常繳納2014年參保費(fèi)用。
市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱(chēng)，制定繳費(fèi)政策的目的是為鼓勵(lì)參保人員及時(shí)參保、連續(xù)繳費(fèi)的積極性，防止“不病不保、一病就保”的狀況出現(xiàn)。但是居民醫(yī)保的參保人群普遍都是低收入人群，針對(duì)于需要補(bǔ)繳上千元參保費(fèi)用，參保居民表示個(gè)人負(fù)擔(dān)太大。“為此，市人社局對(duì)補(bǔ)繳年限有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整，自2013年繳費(fèi)期起，對(duì)于符合條件未參?；蛘邊⒈：笾袛嗬U費(fèi)的，其需要補(bǔ)繳的最長(zhǎng)年限設(shè)為四年。”
“也就是說(shuō)新政策執(zhí)行前因各種原因?qū)е挛磪⒈５模徽摂啾啄?，參保居民只需要在正常繳納新醫(yī)療年度參保費(fèi)用時(shí)，往前最多補(bǔ)繳四年居民醫(yī)保費(fèi)用，便可正常享受居民醫(yī)保待遇。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)，這有利于提高新參保者的積極性，并且減輕未正常參保居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
調(diào)整二：降低門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn) 每診次50元降為40元
記者了解到，2013年1月1日，濟(jì)南啟動(dòng)實(shí)施以居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的醫(yī)保新政策。政策實(shí)施后，參保居民在普通門(mén)診就醫(yī)也可得到一定比例的報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)比例為：參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，每次費(fèi)用超出50元以上的部分，由門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)。
為了更好地體現(xiàn)居民醫(yī)保的普惠性和公平性，切實(shí)減輕參保居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)由每診次50元降低為每診次40元。當(dāng)日多次門(mén)診就醫(yī)的，按一次門(mén)診計(jì)算起付線。
市社保局工作人員提醒參保居民，只有在備案時(shí)選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，才能享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，“請(qǐng)參保居民及時(shí)到居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)備案，備案和變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的時(shí)間為每年9月1日至12月31日。”
上一年度已經(jīng)在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)備案成功的，如果明年不變更定點(diǎn)，現(xiàn)在不需要再去定點(diǎn)社區(qū)備案;如計(jì)劃變更定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則須由居民醫(yī)保參保人(或代理人)持參保人醫(yī)?？?、身份證、代理人身份證等有效證件直接到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)辦理登記備案，居民醫(yī)保信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將參保人信息的定點(diǎn)變更到新選擇的社區(qū)。門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)社區(qū)名單可登錄“濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局”網(wǎng)站查詢(xún)。
調(diào)整三：“刪除”醫(yī)?？瞻灼?延長(zhǎng)未就業(yè)高校畢業(yè)生待遇享受
濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)期是每年的9月1日至12月31日，待遇享受期從次年的1月1日至12月31日。而濟(jì)南大學(xué)生參加居民醫(yī)保則是以學(xué)年為單位，繳費(fèi)期是每年的9月1日至10月31日，待遇享受期從9月1日到次年的8月31日。
對(duì)此，市社保局工作人員給記者舉了一個(gè)例子。“如果一個(gè)本市戶(hù)籍的大學(xué)生8月31日畢業(yè)后一直未就業(yè)，即使第一時(shí)間參加居民醫(yī)保，其本人的待遇也需從次年的1月1日開(kāi)始生效。”該工作人員表示，所以，大學(xué)畢業(yè)生的醫(yī)療保障待遇可能會(huì)出現(xiàn)9-12月份4個(gè)月的空白期。
而政策調(diào)整后，駐濟(jì)高校參保大學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年，其居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)診規(guī)定病種的待遇享受延長(zhǎng)至其就業(yè)時(shí)，最長(zhǎng)延長(zhǎng)至畢業(yè)當(dāng)年12月31日。“這樣，不僅可以避免醫(yī)?？瞻灼?，而且還為大學(xué)生充分就業(yè)提供了強(qiáng)有力的醫(yī)療保障。”上述人士告訴記者。
據(jù)介紹，符合補(bǔ)繳范圍的人員包括三類(lèi)：
我市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)，仍與單位存續(xù)勞動(dòng)關(guān)系、未達(dá)到法定退休年齡的職工，因各種原因應(yīng)保未保、中斷繳費(fèi)或欠費(fèi)的，可補(bǔ)繳2011年6月30日(含)以前應(yīng)保未保年限的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
具有我市戶(hù)籍，曾在我省機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等有過(guò)工作經(jīng)歷，但因各種原因解除勞動(dòng)關(guān)系或離開(kāi)原單位，未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或中斷繳費(fèi)的，男滿(mǎn)45周歲、女滿(mǎn)40周歲的人員，可憑有效原始材料，以個(gè)人身份補(bǔ)繳2011年6月30日(含)以前的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
具有我市戶(hù)籍，2011年6月30日(含)以前領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的個(gè)體工商戶(hù)，可以個(gè)人身份補(bǔ)繳領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照至2011年6月30日(含)以前的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。
最多可補(bǔ)繳15年年齡計(jì)算截至去年底
據(jù)市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以個(gè)人身份補(bǔ)繳的人員,凡男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的，可一次性補(bǔ)繳15年,按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。男年滿(mǎn)45周歲未滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)40周歲未滿(mǎn)55周歲的人員，以個(gè)人身份補(bǔ)繳的，一次性補(bǔ)繳年限不得超過(guò)10年,補(bǔ)繳時(shí)間不得早于我市實(shí)施基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“統(tǒng)賬結(jié)合”的時(shí)間(即1996年1月1日)。個(gè)體工商戶(hù)補(bǔ)繳時(shí)間不得早于領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的時(shí)間。補(bǔ)繳后繼續(xù)繳費(fèi)至男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲時(shí),補(bǔ)繳及實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿(mǎn)15年的,可按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù);不滿(mǎn)15年的,可延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年,再按規(guī)定辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)。據(jù)悉，涉及年齡的計(jì)算時(shí)間均截至12月31日。
以單位職工身份補(bǔ)繳的，按補(bǔ)繳各年度職工工資收入，繳費(fèi)基數(shù)上、下限和繳費(fèi)比例補(bǔ)繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)(含本金和利息)。用工單位和職工因客觀原因無(wú)法確定歷年工資收入的，以我市執(zhí)行的歷年在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。利息以歷年公布的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)記賬利率計(jì)算。補(bǔ)繳費(fèi)用由單位和職工個(gè)人按規(guī)定比例分別承擔(dān)，一次性繳清。
以個(gè)人身份補(bǔ)繳的，統(tǒng)一以補(bǔ)繳時(shí)我市執(zhí)行的上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為20%。補(bǔ)繳費(fèi)用全部由個(gè)人承擔(dān)，一次性繳清。
濟(jì)南2017年生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)定
此前，醫(yī)改新政取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成，理順部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程，濟(jì)南市醫(yī)療機(jī)構(gòu)自6月1日起對(duì)住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生育手術(shù)費(fèi)、剖宮產(chǎn)麻醉費(fèi)執(zhí)行新的標(biāo)準(zhǔn)。其中，一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/天調(diào)整為45元/天，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/天調(diào)整為30元/天;床位費(fèi)由30元/天調(diào)整為40元/天;順產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元;陰式產(chǎn)接生費(fèi)由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費(fèi)由500元調(diào)整為650元，合計(jì)增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費(fèi)由1000元調(diào)整為1350元，麻醉費(fèi)增加220元，合計(jì)增加570元。
記者算了筆賬，按上述調(diào)整，陰式產(chǎn)將增加662元:接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)增加560元;如住院3天，床位費(fèi)、二級(jí)護(hù)理費(fèi)增加102元。
濟(jì)南市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇不受價(jià)格調(diào)整影響，企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高。順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外，懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的仍執(zhí)行原標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)為300元。
按此標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)不僅沒(méi)增加，待遇還有提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步降低。對(duì)于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作，符合條件的，按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，也將按新標(biāo)準(zhǔn)一并提高。
乳腺癌等9病種費(fèi)用降一半
除生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)提高外，濟(jì)南對(duì)于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結(jié)算方式。據(jù)悉，9個(gè)病種的平均費(fèi)用比之前降低了近50%，目前已確認(rèn)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為濟(jì)南市單病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
其中，9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據(jù)了解，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這9種疾病將采取“統(tǒng)籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結(jié)算方式，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)部分將不設(shè)起付線。
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