2017年廣州生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)也是需要多多注意的，2017年的廣州生育保險(xiǎn)主要的內(nèi)容有哪些?現(xiàn)在廣州生育保險(xiǎn)有什么最新的政策嗎?小編為你帶來(lái)了“廣州生育保險(xiǎn)政策”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
2017廣州市生育保險(xiǎn)新政策
市生育保險(xiǎn)新政本月1日起開(kāi)始實(shí)行
生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn) 可找定點(diǎn)醫(yī)院搞掂
生育保險(xiǎn)的就醫(yī)憑證，在首診醫(yī)院就能辦理，懷孕12周開(kāi)始就能享受生育保險(xiǎn)提供的產(chǎn)檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)10月1日起開(kāi)始實(shí)行，相關(guān)的生育保險(xiǎn)參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇?近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布相關(guān)指引進(jìn)行詳細(xì)解讀。
門(mén)檻降低 不再受“繳費(fèi)滿1年”的限制
《辦法》規(guī)定：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的(不受繳費(fèi)滿1年的限制)，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。一是繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不滿1年的參保人，可在其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月之后申請(qǐng)報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。二是對(duì)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。
參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受
享受人員范圍也有所擴(kuò)大，新增以下三類人群可享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇：
一是參保男職工未就業(yè)配偶;
二是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間按規(guī)定享受本市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的職工;
三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。
同時(shí)，《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險(xiǎn)的外國(guó)(境)籍人員如何享受生育保險(xiǎn)待遇。
就醫(yī)確認(rèn) 不用再找醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)了
以往生育保險(xiǎn)就醫(yī)憑證(生育保險(xiǎn)卡)必須經(jīng)過(guò)人社局審批，這往往需要耗費(fèi)一周以上的時(shí)間。據(jù)介紹，自10月1日起，廣州生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)，統(tǒng)一前移至生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。
據(jù)悉，生育保險(xiǎn)參保人在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩或者計(jì)劃內(nèi)終止妊娠，可直接在其選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，由醫(yī)院直接通過(guò)系統(tǒng)申辦。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在一個(gè)工作日內(nèi)做出審核結(jié)果，由醫(yī)院為參保人打印《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)回執(zhí)》(簡(jiǎn)稱《確認(rèn)回執(zhí)》)并貼上參保人本人照片，同時(shí)蓋上醫(yī)院業(yè)務(wù)章。此《確認(rèn)回執(zhí)》為參保人生育就醫(yī)的憑證，參保人無(wú)需再專程到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
注意：在異地產(chǎn)檢和(或)分娩的，以及參保男職工未就業(yè)配偶的生育就醫(yī)確認(rèn)辦理，還是需要到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。另外，需變更生育保險(xiǎn)選定醫(yī)院的也需到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
懷孕滿12周后即可辦手續(xù)享受相應(yīng)待遇
產(chǎn)檢由妊娠滿16周起提前至滿12周，也就是說(shuō)，女職工懷孕滿12周后即可到定點(diǎn)醫(yī)院辦理就醫(yī)確認(rèn)享受相應(yīng)的生育醫(yī)療待遇(原為妊娠后16周)。同時(shí)，更加明確和細(xì)化了產(chǎn)檢的常規(guī)項(xiàng)目和備選項(xiàng)目，并確立了可由醫(yī)療學(xué)者根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和產(chǎn)婦的實(shí)際情況確定產(chǎn)檢項(xiàng)目、產(chǎn)檢次數(shù)的機(jī)制，避免了生硬規(guī)定，既可滿足“人性化”實(shí)際需求，又合理利用醫(yī)療資源。a
2016-2017年廣州二孩政策新規(guī)定,廣州生育保險(xiǎn)辦理流程
新修改的《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》施行。根據(jù)新條例，廣東女職工符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的獎(jiǎng)勵(lì)假，再增加50日，即從原三十日延長(zhǎng)至八十日。如下是智坤教育網(wǎng)小編整理的廣州二孩政策新規(guī)定,廣州生育保險(xiǎn)辦理流程,歡迎閱讀，希望對(duì)同學(xué)們有幫助。如有變動(dòng)，以官網(wǎng)為準(zhǔn)。
廣州二孩政策新規(guī)定
目前，在廣州生二孩已實(shí)行生育登記制度，但生一孩卻仍然需要有“準(zhǔn)生證”(計(jì)劃生育服務(wù)證)。可喜的是，下月起，不管是生一孩還是二孩都不用辦“準(zhǔn)生證”了。
近日，廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式印發(fā)《關(guān)于生育登記和再生育審批的暫行管理辦法》(下稱《暫行辦法》)，明確對(duì)生育第一個(gè)和第二個(gè)子女的夫妻實(shí)行生育登記制度。值得注意的是，政策內(nèi)二孩之外可生育的七種情況仍需要審批。據(jù)悉，《暫行辦法》將于11月1日起正式實(shí)施，有效期三年。
昨日記者從廣州市部分街道了解到，街道等相關(guān)部門(mén)正在對(duì)操作程序作進(jìn)一步完善。
廣州生育保險(xiǎn)待遇
1、申報(bào)條件
(1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
2、申報(bào)材料
(1)計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)
(2)醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)
(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
附：2016年廣州產(chǎn)假天數(shù)新規(guī)定
順產(chǎn)：98天+80天獎(jiǎng)勵(lì)假=178天
剖腹：98天+80天獎(jiǎng)勵(lì)假+30天破腹產(chǎn)假=208天
原條例規(guī)定，“符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，女方享受三十日的獎(jiǎng)勵(lì)假，男方享受十五日的陪產(chǎn)假”。加上98天順產(chǎn)假后，廣東省女職工產(chǎn)假最少為128天，剖腹產(chǎn)等難產(chǎn)的情況可增加30天，即158天。
而此次新條例，決定將女職工符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的獎(jiǎng)勵(lì)假，從三十日延長(zhǎng)至八十日。這意味著，廣東省女職工產(chǎn)假將由最少128天延長(zhǎng)至最少178天。
消息公布后，很多剛生完孩子的媽媽都在問(wèn)：“我剛好在休產(chǎn)假，也能享受這50天的延長(zhǎng)假嗎?”答案是確定的!廣東省衛(wèi)計(jì)委表示， 正在休產(chǎn)假的人也能享受。
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廣州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷多久到賬
問(wèn)：已經(jīng)提交生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料迄今為止一直未報(bào)銷，多次詢問(wèn)公司說(shuō)是報(bào)銷款未撥下來(lái)，請(qǐng)問(wèn)異地生育險(xiǎn)報(bào)銷一般需要多久，以及如何查詢，謝謝!
答：生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)從前臺(tái)受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成審核撥付工作。建議您憑借當(dāng)時(shí)申請(qǐng)辦理報(bào)銷的受理回執(zhí)到醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)查詢。
報(bào)銷流程
1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個(gè)人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;
2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);
3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
4、應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社?；鹬行膿芨丁?/p>
廣州生育保險(xiǎn)異地分娩費(fèi)用如何報(bào)銷
林先生：我妻子懷孕了，一直在廣州做產(chǎn)檢，但準(zhǔn)備回老家湖南生孩子，產(chǎn)后42天復(fù)查怎么辦?
廣州市人力資源和社會(huì)保障局：如果選擇異地分娩，產(chǎn)后42天復(fù)查，需要在異地選定的分娩醫(yī)院進(jìn)行。因此產(chǎn)生的復(fù)查費(fèi)用可與分娩費(fèi)用一起，按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷。
一、我是湖南人，但一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我繳納了3年社保，現(xiàn)打算回家生產(chǎn)，不知到時(shí)候如何報(bào)銷分娩費(fèi)用?需提供哪些資料?
【回答】：廣州生育保險(xiǎn)參保人報(bào)銷異地分娩費(fèi)用需提供《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》/計(jì)生部門(mén)證明、已蓋章的醫(yī)院病歷、出院小結(jié)、發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》等資料。單位經(jīng)辦人或您本人攜帶上述資料到單位轄區(qū)社保機(jī)構(gòu)辦理分娩費(fèi)用報(bào)銷即可。
二、我不是廣州本地人，一直在廣州上班，公司按照規(guī)定為我參加社保。但我是農(nóng)村戶籍，因此家里幫我買(mǎi)了新農(nóng)合。那么我生孩子時(shí)候可以辦理雙重報(bào)銷嗎?如果不能我打算回廣州報(bào)銷，不知道怎么操作，需提供哪些資料?
【回答】：根據(jù)相關(guān)政策農(nóng)村合作醫(yī)療和生育險(xiǎn)是不能雙重享受醫(yī)療待遇的。廣州異地分娩報(bào)銷需提供如下資料：廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表、審批通過(guò)《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》、《計(jì)劃生育服務(wù)證》/夫婦雙方街道計(jì)生部門(mén)證明、已蓋章的醫(yī)院病歷或出院小結(jié)/診斷證明、發(fā)票及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。你可以備齊規(guī)定資料遞交單位，讓單位辦理報(bào)銷手續(xù)，或自己攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
三、公司總部在廣州，買(mǎi)的廣州社保，但本人長(zhǎng)期在東莞上班，想辦理異地定點(diǎn)醫(yī)院分娩，在申請(qǐng)表上異地產(chǎn)檢跟異地分娩能選兩個(gè)不同地市的醫(yī)院?jiǎn)?分娩之后又該如何報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用?
【回答】：根據(jù)廣州生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，異地產(chǎn)檢、分娩只能選擇同一間醫(yī)院。分娩之后，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)比較簡(jiǎn)單，單位經(jīng)辦人或您本人備齊規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)即可，如您還有什么疑問(wèn)，可撥打廣州社保局咨詢熱線12333或到就近的醫(yī)保分局前臺(tái)進(jìn)行詳細(xì)咨詢。
四、你好，本人在廣州參保，但是在肇慶工作，準(zhǔn)備分娩，已經(jīng)辦理了備案，選擇了產(chǎn)檢及分娩定點(diǎn)醫(yī)院，不知辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)之前產(chǎn)檢費(fèi)用能報(bào)銷嗎? 在肇慶的產(chǎn)檢費(fèi)用和住院費(fèi)是否先由本人支付，然后把發(fā)票等資料提交進(jìn)行報(bào)銷?是否有時(shí)間限制?
【回答】：在辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)之前的費(fèi)用，是無(wú)法報(bào)銷的。您產(chǎn)檢和分娩的醫(yī)院都選擇在異地，費(fèi)用需要自己自費(fèi)，在分娩后將產(chǎn)檢及分娩的相關(guān)資料帶到醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理報(bào)銷。但須注意一點(diǎn)，必須在自出院或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)之日起1年之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。
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