社?？ㄙI藥如何使用有限制什么藥嗎
社保卡買藥如何使用有限制什么藥嗎
社?？茉谒幍曩I藥嗎?社?？ㄙI藥如何使用?對(duì)于這些問題，相信廣大職工朋友并不感到陌生吧，小編為大家解答吧!希望能幫到你!
社?？ㄙI藥使用規(guī)則
城鄉(xiāng)大病醫(yī)保明天發(fā)布細(xì)則
今年初本市出臺(tái)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，相關(guān)工作人員表示，該政策的實(shí)施細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)將盡快發(fā)布，很快將付諸實(shí)施。本市推出的居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，可解決因病致貧、因病返貧問題。
城鎮(zhèn)居民即兒童、學(xué)生、無保障的老年人、無業(yè)居民以及殘疾人，這部分居民可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)，解決二次報(bào)銷問題。也就是說，這些人享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，再進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。大病醫(yī)保目前的費(fèi)用為分段計(jì)算、累加撥付。
報(bào)銷范圍應(yīng)在診療目錄范圍及醫(yī)保范圍內(nèi)，報(bào)銷額度是在居民醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付的部分，先減掉上年度居民的可支配收入后分段計(jì)算。比如去年可支配收入是36469元，需先把個(gè)人自付的部分減掉這個(gè)費(fèi)用，剩余的部分不超5萬元的部分，按50%報(bào)銷，5萬元以上的費(fèi)用按60%報(bào)銷。
大病醫(yī)療費(fèi)用的第二個(gè)特點(diǎn)是上不封頂。不需要受保人再次申報(bào)，而是醫(yī)療保險(xiǎn)部門進(jìn)行自動(dòng)檢索和計(jì)算，享受人等待社保經(jīng)算部門的通知即可享受到報(bào)銷的相應(yīng)待遇。去年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只要在定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院、在醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)是可以支付報(bào)銷的。
如果是職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，實(shí)施的是先保險(xiǎn)、再補(bǔ)充、后救助的新的職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，與居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不是完全一樣。但兩者都會(huì)建立多層次醫(yī)保體系來滿足患大病人員的報(bào)銷需要。
門診與住院怎么刷醫(yī)?？?/strong>
最近，氣溫驟降，老王的風(fēng)濕病又犯了。6點(diǎn)半出門，7點(diǎn)半到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，等醫(yī)院8點(diǎn)開始掛號(hào)后，10點(diǎn)半能看到醫(yī)生就算幸運(yùn)的了。自己辛苦點(diǎn)沒什么，可在看病過程中，關(guān)于刷醫(yī)保卡的諸多問題，老王卻是一葫蘆悶瓢。
在掛號(hào)窗口，老王用醫(yī)保卡掛了個(gè)專家號(hào)，收費(fèi)1元，看完病后，在收費(fèi)窗口結(jié)算拿藥共交12元。同時(shí)，老王的結(jié)算發(fā)票上顯示，藥品和檢查費(fèi)總共217元，其中社保賬號(hào)全額支付能刷卡的藥品及檢查費(fèi)205元，另外12元?jiǎng)t屬于不能刷卡的藥品，必須自己用現(xiàn)金支付。
從相關(guān)方面了解到，醫(yī)保主要分為本市的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)卡和非本市的勞務(wù)工社保醫(yī)?？?。市民用綜合醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡看門診所支付的費(fèi)用是自己醫(yī)保賬戶上的錢，只要符合藥品目錄和診療項(xiàng)目均可用醫(yī)?？ㄖЦ?。如果醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢用完了，就只能付現(xiàn)金了。勞務(wù)工醫(yī)保刷卡每次有限制，最多只能刷120元，每年總共800元限額。
再說說住院，住院都可以刷醫(yī)?？?，幾種醫(yī)保的報(bào)銷比例有些差異，但差別不是很大。只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金全額支付90%，住院費(fèi)用的10%由個(gè)人醫(yī)保支付，在辦理住院手續(xù)時(shí)要一并出示醫(yī)?？?。
買藥怎么刷社?？?/strong>
同樣因?yàn)楦忻傲?，陳小姐前天來到藥店買藥。自從知道本市的醫(yī)?？ㄔ谒幍暌部梢杂?，不用去醫(yī)院排隊(duì)買藥，像感冒這樣的小病，陳小姐都會(huì)自己去藥店買藥。一盒康泰感冒藥，21元，陳小姐用醫(yī)?？ㄋ⒘?1元，不用額外使用現(xiàn)金，非常方便。
業(yè)內(nèi)人士表示，這標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于本市和非本市的醫(yī)?？ù嬖诓煌?。本市一般的綜合保險(xiǎn)卡里扣的比例較高，能刷卡的藥全額使用醫(yī)保，而在社康中心買藥70%刷醫(yī)保個(gè)人賬戶，30%由統(tǒng)籌基金支付。但非本市的住院醫(yī)保只可在綁定的醫(yī)院門診買藥使用，藥店不能使用。刷卡買藥也有限額，假如一個(gè)月醫(yī)保100元，6個(gè)月未用，最多不得刷超過600元。另外，隨便吧社保小編了解到，在藥店刷綜合醫(yī)保卡買藥，還必須保證醫(yī)?？ɡ镏辽儆?205元才可以。
社保卡的主要功能
社會(huì)保障卡卡面和卡內(nèi)均記載持卡人姓名、性別、公民身份號(hào)碼等基本信息，卡內(nèi)標(biāo)識(shí)了持卡人的個(gè)人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等)，可以記錄持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會(huì)保障卡是勞動(dòng)者在勞動(dòng)保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算;可以憑卡辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù);可以憑卡到相關(guān)部門辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)，申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金，申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);可以憑卡申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇等。此外，社會(huì)保障卡還是握在勞動(dòng)者手中開啟與系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)之門的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網(wǎng)查詢信息，將來還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)。
社保卡買藥報(bào)銷程序
社?？ㄔ卺t(yī)保定點(diǎn)藥店買藥的話，是不能享受醫(yī)保報(bào)銷的。社?？▋?nèi)的錢在用于購買藥品時(shí)，是直接從醫(yī)?？▋?nèi)扣錢的，如果卡內(nèi)錢足夠支付的話，不用另外再現(xiàn)金支付。藥品都能用醫(yī)保卡支付，這得取決于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄，所購買的藥品和診療項(xiàng)目必須是進(jìn)入了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)的才能用醫(yī)?？ㄖЦ叮绻徺I的藥品沒有進(jìn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄內(nèi)(即自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目)，是不能用醫(yī)?？ㄖЦ兜模⑶疑绫？ㄖ荒茉诋?dāng)?shù)蒯t(yī)保中心指定的醫(yī)院或是藥店用。
社保卡使用范圍
1.社?？梢杂糜谄綍r(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥，在藥店100%自己承擔(dān)，住院才能享受到報(bào)銷比例(還得在醫(yī)保范圍內(nèi)的)。
2.可以用于門診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。
藥店刷社?？ㄙI藥情況分析
劉先生近日到藥店刷社保卡買藥，他要買三種藥：一種是醫(yī)生開了處方的處方藥羅紅霉素膠囊，另一種是醫(yī)生開了處方的非處方藥維生素AD，還有一種是非處方藥維生素E軟膠囊，但讓他感到困惑的是：“藥店工作人員說羅紅霉素膠囊和維生素AD可以刷卡買，但維生素E軟膠囊不能刷卡買只能自費(fèi)，因?yàn)槲裔t(yī)保個(gè)人賬戶的余額達(dá)不到最低積累額的‘門檻’，這是怎么回事?”記者采訪發(fā)現(xiàn)，不少參保人跟劉先生有一樣的困惑：到藥店刷社?？ㄙI藥，到底哪些能刷卡買哪些不能刷卡買?為什么同是非處方藥，有的可以刷卡買有的又不可以?
記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購藥，無論處方藥還是非處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求;參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥，其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額;為方便參保人，我市不斷調(diào)整個(gè)人賬戶最低積累額降低“門檻”。
藥店買藥能不能刷社?？ǚ秩N情況
到藥店刷社?？ㄙI藥，到底哪些能刷卡買哪些不能刷卡買?記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，具體要分三種情況處理：第一種情況是參保人在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，必須嚴(yán)格按照國家規(guī)定憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購買處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求。
第二類情況是參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求。
第三類情況是參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥，其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額，才能夠刷卡買藥。
因此，劉先生購買三種藥依次屬于第一、二、三類情況：羅紅霉素膠囊屬于醫(yī)生開了處方的處方藥，維生素AD醫(yī)生開了處方的非處方藥，沒有個(gè)人賬戶最低積累額的“門檻”要求，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可。也就是說劉先生要買的這兩種藥如果是100元，只要他的醫(yī)保個(gè)人賬戶里有100元，便可以刷卡購買;他要買的維生素E軟膠囊屬于非處方藥，并且沒有持醫(yī)生開的處方，其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額才能刷卡買。
看了社?？ㄙI藥如何使用還看：