城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌有哪些優(yōu)惠好處(2)
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的好處：財政補助提高，繳費標(biāo)準(zhǔn)提高
日前，自治區(qū)人社廳、財政廳下發(fā)文件，2016年各級財政對居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到每人每年420元。其中中央財政補助300元/人.年，自治區(qū)財政補助77元/人.年，各市縣財政補助不低于43元/人.年。而居民醫(yī)保個人繳費，2017年按每年每人不低于150元繳納。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保年度為每年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月25日期間繳納下一年度基本醫(yī)療保險費，從次年的1月1日至12月31日享受基本醫(yī)療保險待遇。逾期繳費的，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
初次參保的人員，按當(dāng)年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)足額繳納基本醫(yī)療保險費后，從繳費當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險費之日計算，滿2個月后開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保繳費的，從出生時開始享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的好處：居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實現(xiàn)刷卡就診
2016年1月1日起我市居民醫(yī)保實行門診統(tǒng)籌，7月起在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始刷卡就診。門診統(tǒng)籌是指由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付門診醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保障制度。門診統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在簽訂了門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用。
門診統(tǒng)籌基金從當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費總額中提取，按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個人不需要額外繳費。
參保人員按規(guī)定在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金支付55%，個人支付45%。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人，超過年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。
門診統(tǒng)籌實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，參保人員需攜帶本人社?？?未辦卡的學(xué)生攜帶本人有效身份證件)在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保人員到非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。
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