北京2018年醫(yī)保新規(guī)定有哪些
在我們生活中，醫(yī)保的地位可是不小的，因為說不定什么時候我們就需要用到它哦，接下來就和學習啦小編一起去看看北京醫(yī)保新政策吧。
北京醫(yī)保新政策
人工器官報銷提高5%
此次發(fā)布的醫(yī)保新政策調(diào)整了人工器官的報銷標準，在目前水平上提高5%。報銷范圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、人工血管、安裝埋藏式心臟復律除顫器及其他體內(nèi)人工器官。
醫(yī)保增11個診療項目
另外一個顯著的調(diào)整是，11個診療項目被納入醫(yī)保項目。這些新增的內(nèi)容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強化治療(每日12元)、前列腺微波治療(每人次9元)和伽馬刀(每例16元)等診療項目。醫(yī)保參?；颊呓窈笤诰驮\時，如果涉及到這些新增項目，就可以正常報銷。
三特病按住院費報銷
將于下月開始實施的新政，還將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術后抗排異治療這三特病，納入了本市醫(yī)保門診特殊疾病范圍。其中，肝移植術后抗排異用藥實行定額管理辦法(學生兒童仍按項目付費管理)，在定額標準之內(nèi)，就可以享受報銷。這意味著，患者的門診治療費用可以按照住院費用進行報銷，無論是報銷比例還是報銷額度都將明顯提高，將大大減輕患者的醫(yī)療費用負擔。
據(jù)了解，這3種門診特殊疾病普遍具有醫(yī)療費用高、患者需長期治療、醫(yī)療費用沉重的問題。
需要強調(diào)的是，血友病、再生障礙性貧血和肝移植患者需要到參保地區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理門診特殊病審批手續(xù)后才能享受新政策的待遇。
新政解讀
覆蓋人群超11萬人
據(jù)介紹，這三項新政策適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全體參保人員。具體來說，這次出臺的政策覆蓋114萬醫(yī)療保險參保人員。
減負金額每年近7億元
據(jù)了解，與以往的調(diào)整相比，本市此次對基本醫(yī)療保險新增的11個醫(yī)保項目，調(diào)整的力度可謂鮮見。新政策實施后，每年預計將可為醫(yī)保參保人員減少個人負擔4億元左右。
此外，此次人工器官的報銷標準，是在28年報銷標準提高2%的基礎上再次提高5%，預計每年將可減少參保人員個人負擔2.5億元。據(jù)初步測算，上述三項惠民新政策，每年將減少患者負擔逾7億元。
繼北大醫(yī)院、人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開通社?？ê螅蚱鹞鞒菂^(qū)又有12家醫(yī)院可以刷卡看病了。月底前，西城區(qū)將再發(fā)6萬張社?？?，所有計劃刷卡的定點醫(yī)院將全部開通。市人力資源和社會保障局同時再次提醒持社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，就醫(yī)時一定要帶齊一卡兩冊，否則無法報銷。
西城區(qū)再次開通的持卡就醫(yī)、實時結算的試點醫(yī)院共12家，包括復興醫(yī)院、武警二院、豐盛醫(yī)院、35醫(yī)院、安定醫(yī)院、阜外醫(yī)院、肛腸醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院、展覽路醫(yī)院、平安醫(yī)院、護國寺醫(yī)院、按摩醫(yī)院。這12家醫(yī)院門診量占全區(qū)醫(yī)院總門診量的4%.
據(jù)西城區(qū)人保局局長王明山介紹，區(qū)內(nèi)其他承擔社保卡結算任務的定點醫(yī)療機構將于下周全部開通，屆時將有94家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)持卡就醫(yī)，實時結算。截至12日，西城區(qū)已發(fā)放社?？?余萬張，月底前，全區(qū)6萬參保人員社?？ǘ紝㈥懤m(xù)發(fā)放到位。
據(jù)悉，算上先期試點的石景山區(qū)，目前全市已有6萬人拿到了社?？?。在全市全部推開之前，個人就醫(yī)的定點醫(yī)院仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機構為準，A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
據(jù)統(tǒng)計，從1月23日發(fā)卡開通起至11月1日，在西城區(qū)4家先期試點醫(yī)院持卡就醫(yī)只有333人次，每天刷卡看病的僅有5人次左右。為何西城4萬張社?？òl(fā)出去了，持卡就醫(yī)的人卻不多?幾家醫(yī)院醫(yī)保辦負責人認為，社保卡不是購物卡，不是拿到就有需要馬上使用，同時，也存在發(fā)卡尚未到位等客觀因素。
北京大病醫(yī)保新政策
1、“大病醫(yī)保”二次報銷
?、俪青l(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。
?、趨⒈Ｈ藛T年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。
?、叟e個例子，2014年度北京新農(nóng)合大病醫(yī)療保險起付線為20226元，在起付線以內(nèi)，可以享受50%—75%的報銷比例，超過起付線，除了享受新農(nóng)合報銷外，還能享受大病醫(yī)療保險50%—60%的報銷比例。
2、大病醫(yī)療報銷標準
符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。
3、大病醫(yī)保資金保障
從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，2015年支付比例達到50%以上，2015后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。
4、大病醫(yī)保參保條件
?、賹W生兒童
②城鎮(zhèn)老年人
?、蹮o業(yè)居民
?、軞埣踩?/p>
此外，有工作的、有正式職業(yè)的則不屬于這個范圍。
6、北京城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍
?、俪擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
?、诔擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用;
?、蹤z查、治療項目中使用大型醫(yī)用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
④基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
⑤《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
⑥城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費用。
7、大病醫(yī)療保險的報銷比例
大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內(nèi)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂;大病保險一個醫(yī)療保險年度結算一次。
醫(yī)保的作用
一、是有利于提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險是社會進步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過來，醫(yī)療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產(chǎn)率，促進生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產(chǎn)。
二、是調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會公平性。醫(yī)療保險通過征收醫(yī)療保險費和償付醫(yī)療保險服務費用來調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三、是維護社會安定的重要保障。醫(yī)療保險對患病的勞動者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調(diào)整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。
四、是促進社會文明和進步的重要手段。醫(yī)療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現(xiàn)出了"一方有難，八方支援"的新型社會關系，有利于促進社會文明和進步。
五、是推進經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
猜你喜歡：
北京2018年醫(yī)保新規(guī)定有哪些
