湖南生育保險(xiǎn)政策有沒(méi)有
實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。婦女生育是社會(huì)發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r(shí)，也為社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的補(bǔ)償。因此對(duì)婦女生育權(quán)益的保護(hù)，被大多數(shù)國(guó)家接受和給予政策上支持。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理湖南生育保險(xiǎn)政策，希望對(duì)你有用。
湖南株洲城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)最新調(diào)整政策
在社保服務(wù)大廳里，不少市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。醫(yī)保已成為老百姓的一道重要保障
妻子身患尿毒癥，花光家中積蓄
粟國(guó)正今年68歲，老家在蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)。粟國(guó)正說(shuō)，自己在48歲時(shí)才有了個(gè)寶貝兒子，妻子沒(méi)有工作，自己就是一家人的經(jīng)濟(jì)支柱，到了正式退休后，他就靠著自己2000多元的退休金養(yǎng)著一家三口。雖然經(jīng)濟(jì)條件有點(diǎn)困難，但一家人倒也還過(guò)得下去。2009年，愛(ài)人突來(lái)的一場(chǎng)疾病徹底改變了這個(gè)家庭的生活軌跡。
2009年，粟國(guó)正的愛(ài)人被查出患上尿毒癥，對(duì)于這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。“老家在農(nóng)村，也不懂要買(mǎi)什么新農(nóng)合，結(jié)果看病全部是自掏腰包。”粟國(guó)正說(shuō)，當(dāng)時(shí)農(nóng)村很少有人買(mǎi)新農(nóng)合，因?yàn)榇蠹叶疾涣私庹撸膊淮笙嘈拍軌驁?bào)銷(xiāo)，自己就是其中的一分子。結(jié)果妻子當(dāng)年大約看病就花了4萬(wàn)多元，完全掏空了家里的家底。
購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合，5年報(bào)銷(xiāo)近17萬(wàn)
在醫(yī)生的建議下，粟國(guó)正為妻子購(gòu)買(mǎi)了新農(nóng)合，并從2010年開(kāi)始享受看病就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。
但厄運(yùn)接連到來(lái)，2010年，粟國(guó)正又被查出患有腸癌，并馬上進(jìn)行了手術(shù)。“我看病一起花費(fèi)了1萬(wàn)多元，但幸好有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，報(bào)銷(xiāo)后自己只花了2千多元。”粟國(guó)正說(shuō)，這時(shí)候他最深刻地體會(huì)到了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的好處，如果自己沒(méi)有醫(yī)保，又要增加一筆不小的負(fù)擔(dān)。
“假如沒(méi)有這些醫(yī)療保障政策，我們家這幾年怎么樣也湊不來(lái)20多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。”粟國(guó)正大致算了一筆賬，從2011年至2015年的近5年間，妻子看病治療總費(fèi)用約24萬(wàn)元，通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了近17萬(wàn)元，最近幾年，每年的報(bào)銷(xiāo)比例也越來(lái)越高，經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)減輕了不少，“要感謝政府的好政策，這等于為我愛(ài)人保住了一條生命。”
以前都不信，現(xiàn)在全民參與
“老鄉(xiāng)們也都從不知道新農(nóng)合，到慢慢參與了。”粟國(guó)正說(shuō)，以前在農(nóng)村里，很多人總認(rèn)為自己不會(huì)生病，辦了新農(nóng)合沒(méi)有什么用處，所以哪怕是每年繳幾十元參合費(fèi)用，大家都不太積極，但真正遇上了大病，才非常懊悔。如今，老家的絕大多數(shù)同鄉(xiāng)都選擇了新農(nóng)合，因?yàn)檫@是一個(gè)家庭抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效支撐。另外，每年到了繳費(fèi)期間，村里還會(huì)進(jìn)行宣傳，提醒大家及時(shí)購(gòu)買(mǎi)。
蘆淞區(qū)新農(nóng)合辦工作人員表示，目前農(nóng)民參保積極性越來(lái)越高。去年，該區(qū)還對(duì)符合補(bǔ)償實(shí)施辦法有關(guān)規(guī)定的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償，增加了補(bǔ)償比例，有效減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)保處工作人員介紹，根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，我市也將在近期出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，屆時(shí)將進(jìn)一步減輕大病患者家庭負(fù)擔(dān)。
展望
我市“大病保險(xiǎn)”方案將出臺(tái)，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有望達(dá)20萬(wàn)元
為緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，根據(jù)我省出臺(tái)的《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，我市正在制定相關(guān)細(xì)則，年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高有望達(dá)到20萬(wàn)元。可覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群。
據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。
根據(jù)上述《方案》，將對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷(xiāo)50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷(xiāo)70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。
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生寶寶，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)更高了
記者從人社部門(mén)了解到，自2016年1月1日起，我市再次提高了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，平產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的1050元、1275元、1500元分別提高至1500元、2000元、2500元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。
同時(shí)，城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、人流醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至500元，上環(huán)費(fèi)、取環(huán)費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至200元。
值得注意的是，以上項(xiàng)目均為生育保險(xiǎn)基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的按符合政策規(guī)定的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用金額支付。如果用人單位新增參保人員，必須連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，次月才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
湖南員工申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)流程及注意事項(xiàng)
一、申領(lǐng)待遇資格
1、參保職工參加生育保險(xiǎn)，從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
2、參保人員停保后，3個(gè)月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
3、申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。
二、備案登記
1、參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。
2、參保女職工住院終止妊娠、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊(cè)、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
三、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費(fèi)用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，參保人員須在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
3、終止妊娠(門(mén)診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用(一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi))不予報(bào)銷(xiāo)。
四、生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)
1、辦理程序：所有資料，由申報(bào)人所在單位人力資源負(fù)責(zé)人或指定專(zhuān)人收集、檢查并向公司人力資源部申報(bào)。
2、辦理時(shí)間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)月，逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時(shí)間為每周三，受理男職工一次性生育補(bǔ)助金時(shí)間為每周二，請(qǐng)各單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。
3、所需資料：
?、僬Ｉ荷蛸N申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(根據(jù)個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。
?、诮K止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。
③男職工無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%支付。所需資料：男職工一次性生育補(bǔ)助金申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(必須提供)、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟(jì)收入證明。
4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險(xiǎn)基金中支付，由所在單位先行墊付，按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后，按生育津貼申報(bào)要求向所在單位提供所需資料，補(bǔ)辦生育津貼領(lǐng)取手續(xù)。生育津貼費(fèi)用申領(lǐng)到單位后，如果高于單位墊付發(fā)放金額，由所在單位補(bǔ)發(fā)差額。
五、產(chǎn)假規(guī)定
用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假：
1、女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)假30天(持一胎證);產(chǎn)假期間(98天內(nèi))領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。
2、女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
六、異地生育
1、 辦理程序：參保人員填寫(xiě)《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》，并到公司人力資源部蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)?？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，在分娩前持《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證到長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記。
辦理時(shí)限：備案登記時(shí)間是女職工懷孕20周后至分娩前。
2、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：所有資料，由申報(bào)人所在單位人力資源負(fù)責(zé)人或指定專(zhuān)人收集、檢查并向公司人力資源部申報(bào)。 長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心受理異地生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)為每周二，請(qǐng)所在單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。
辦理時(shí)限：自分娩之日至6個(gè)月內(nèi)，逾期不予受理。
3、 所需資料：醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票、長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表。
4、 以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女父母光榮證、結(jié)婚證需提供復(fù)印件。
七、 下列醫(yī)院為我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院：
湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫(yī)院(省腦科醫(yī)院)、湖南中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、旺旺醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、長(zhǎng)沙市婦幼保健院、長(zhǎng)沙市一醫(yī)院、長(zhǎng)沙市三醫(yī)院、長(zhǎng)沙市四醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、長(zhǎng)沙市八醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、省勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所、中國(guó)人民解放軍一六三醫(yī)院、湖南武警總隊(duì)醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、省地礦職工醫(yī)院、長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、尚美婦科醫(yī)院、安貞婦產(chǎn)醫(yī)院、麗人婦產(chǎn)醫(yī)院、五一九醫(yī)院、芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、麓山醫(yī)院、財(cái)貿(mào)醫(yī)院、仁和醫(yī)院、融城醫(yī)院、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院、瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院、長(zhǎng)沙縣人民醫(yī)院(長(zhǎng)沙縣婦幼保健院)、長(zhǎng)沙縣第二人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院望城坡分院、瀏陽(yáng)市婦幼保健院、瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院、瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院、長(zhǎng)沙程裕醫(yī)院。湖南省榮軍醫(yī)院、長(zhǎng)沙市望城區(qū)雷鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長(zhǎng)沙仁愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院、湘鶴醫(yī)院、長(zhǎng)沙陽(yáng)光醫(yī)院。
生育保險(xiǎn)的制度
中國(guó)生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存：
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定，最高不得超過(guò)工資總額的1%，職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
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