南京社保查詢電話
南京社保查詢電話
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南京社保查詢電話
南京市人力資源和社會(huì)保障局
地址：南京江東中路265號(hào)新城大廈二期16樓
服務(wù)熱線：12333
辦公電話：68788038、68788033
傳真號(hào)碼：025-68788012
上班時(shí)間：周一至周五 上午09:00-12:00、下午15:00-18:00
各區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
玄武區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：珠江路275號(hào)
電話：57715055
郵編：210018
秦淮區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：中華路505號(hào)
電話：52852004
郵編：210006
建鄴區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：嵩山路18號(hào)
電話：86468869
郵編：210017
鼓樓區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：虎踞路49號(hào)4樓
電話：68731233
郵編：210029
棲霞區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：和燕路417號(hào)
電話：85304595
郵編：210038
雨花臺(tái)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：雨花東路1號(hào)
電話：52883400
郵編：210012
浦口區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：浦口區(qū)珠江街道珠江路5號(hào)
電話：58153159
郵編：211800
江寧區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
地址：東山鎮(zhèn)竹山路311號(hào)
電話：52168765
郵編：211100
南京職工和居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元)。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”，不設(shè)最高支付限額。
職工醫(yī)保：2萬(wàn)元以上(不含2萬(wàn)元，下同)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元，下同)部分，支付60%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付65%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付70%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付75%;10萬(wàn)元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分，支付50%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付60%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%;10萬(wàn)元以上部分，支付70%。
“按照現(xiàn)行政策，南京職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是上不封頂?shù)?，而居民醫(yī)保有最高報(bào)銷(xiāo)限額，根據(jù)繳費(fèi)年限不同，報(bào)銷(xiāo)封頂線為29萬(wàn)元—36萬(wàn)元不等。”市社保中心醫(yī)保部相關(guān)人士解釋?zhuān)蟛”ｋU(xiǎn)不設(shè)報(bào)銷(xiāo)封頂線，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例越高。“個(gè)人負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上就可以報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)往年的數(shù)據(jù)估算，住院個(gè)人花費(fèi)2萬(wàn)元以上的在1萬(wàn)人左右。”
大病保險(xiǎn)資金分別從職工醫(yī)保基金、居民醫(yī)?；鹬袆潛?，建立大病保險(xiǎn)資金，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支出情況合理測(cè)算籌資標(biāo)準(zhǔn)，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)政府招標(biāo)形式確定。這也意味著，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無(wú)需另外繳費(fèi)就可享受大病保險(xiǎn)。
南京:去年全市職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例超85%
住院最高報(bào)銷(xiāo)18萬(wàn)元/年
據(jù)了解，南京職工醫(yī)保參保人員憑社?？芍苯拥结t(yī)院住院處登記，不需要像門(mén)診統(tǒng)籌一樣辦理轉(zhuǎn)診?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額18萬(wàn)元/年。個(gè)人需要支付的部分有4類(lèi)費(fèi)用。
“首先是起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同而不同。三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)是1000元，二級(jí)和一級(jí)分別是500元和300元。”南京市社保中心相關(guān)人員說(shuō)，個(gè)人還需要支付的部分是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的個(gè)人自理部分; 乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施等個(gè)人應(yīng)按比例負(fù)擔(dān)的自付部分; 總醫(yī)療費(fèi)用扣除上述三項(xiàng)內(nèi)容后需個(gè)人按比例分擔(dān)的部分。這個(gè)個(gè)人分擔(dān)比例，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和是否在職和退休有關(guān)，比例也不同，最低2%，最高是10%。
三級(jí)醫(yī)院個(gè)人多掏1000多元
“同樣情況下，在二級(jí)醫(yī)院住院比三級(jí)醫(yī)院住院，個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)輕很多。”南京市社保中心工作人員說(shuō)。住院醫(yī)保個(gè)人需要支付的費(fèi)用究竟是怎么算出來(lái)的呢?
舉例來(lái)說(shuō)，某退休參保人員今年首次住南京市鼓樓醫(yī)院(三級(jí))，住院總費(fèi)用16000元，其中住院費(fèi)用個(gè)人自理部分的金額合計(jì)為950元。那么該參保人員按醫(yī)保政策個(gè)人負(fù)擔(dān)是2933.5元。這筆費(fèi)用是這么計(jì)算出來(lái)的，首先是個(gè)人要支付在三級(jí)醫(yī)院首次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)1000元; 其次是個(gè)人支付自理部分的950元; 還有就是扣除1950后個(gè)人需按比例分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，退休員工在三級(jí)醫(yī)院住院個(gè)人比例是7%，也就是(16000—1000—950)×7%=983.5元。所以，三類(lèi)費(fèi)用合計(jì)個(gè)人這次住院要掏2933.5元。
如果在二級(jí)醫(yī)院住院呢?同樣的住院總費(fèi)用16000元，個(gè)人自理同樣是950元。但是，按照醫(yī)保政策，二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，同時(shí)退休職工個(gè)人分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例是3%，所以該退休人員這次住院花費(fèi)個(gè)人只需負(fù)擔(dān)500元起付標(biāo)準(zhǔn)和950元個(gè)人自理費(fèi)用之外，再負(fù)擔(dān)(16000—500—950)×3%=436.5元，總計(jì)是1886.5元，比在三級(jí)醫(yī)院少花1047元。
因此，醫(yī)?；颊呋疾r(shí)，不要一味盯著大醫(yī)院，對(duì)癥住院可有效減輕醫(yī)保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)。
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