無(wú)錫市醫(yī)?？ㄓ囝~查詢
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無(wú)錫居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策
1、哪些人可以參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：本市市區(qū)范圍內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的，市區(qū)各類學(xué)校(含高等院校，科研院所和幼托機(jī)構(gòu))的在校學(xué)生、本市市區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。
具有本市戶籍的靈活就業(yè)人員，可由本人自己選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
年內(nèi)已經(jīng)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，之后又參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，從參加職工醫(yī)保當(dāng)月起不再享受居民醫(yī)保待遇，所繳費(fèi)用也不退回。對(duì)于參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)后住院(包括門診特殊病)實(shí)行免責(zé)期的，其當(dāng)年免責(zé)期內(nèi)仍享受居民醫(yī)保相應(yīng)待遇。
對(duì)于在參加居民醫(yī)保期間又以自由職業(yè)者身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，次年繼續(xù)參加職工醫(yī)保后不再執(zhí)行“免責(zé)期”的規(guī)定。
2、哪些人可以參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)?
答：同時(shí)符合以下條件的居民，均可參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)登記：
具有本市市區(qū)戶籍、年滿16周歲(不含全日制在校學(xué)生);非國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員，未與各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位存在勞動(dòng)關(guān)系，非個(gè)體工商戶及其雇工;未享受離退休、退職待遇;未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或中斷繳費(fèi)
3、哪些外地戶籍人員可以參加居民醫(yī)保?
答：外地戶籍在市區(qū)就讀的學(xué)生(含幼托和科研院所)均可以參加居民醫(yī)保，由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。外地戶籍在我市的宗教教職人員憑區(qū)以上民宗局審核蓋章(市直宗教活動(dòng)場(chǎng)所經(jīng)市民宗局審核蓋章)后，報(bào)市社保征繳管理部審核確認(rèn)，再到工作場(chǎng)所所在地的人力資源和社會(huì)保障所(以下簡(jiǎn)稱“人社所”)辦理參保手續(xù)。
4、外籍和港澳臺(tái)人員的子女能否參加居民醫(yī)保?
答：外籍和港澳臺(tái)人員的子女在市區(qū)就讀的學(xué)生可以參加居民醫(yī)保，但應(yīng)攜帶有效證件先到廣瑞路2號(hào)(人力資源市場(chǎng))三樓大廳70號(hào)窗口產(chǎn)生標(biāo)識(shí)號(hào)(由英文和數(shù)字組成的新身份證號(hào)碼)和個(gè)人代碼后交所在學(xué)校再辦理參保手續(xù)。學(xué)齡前幼兒不能參加居民醫(yī)保。
5、特殊人員如何辦理居民醫(yī)保手續(xù)?
答：我市市區(qū)新出生的幼兒自出生之日起、戶口遷入之日起、從單位離職的失業(yè)人員和領(lǐng)取失業(yè)金期滿之日起、已辦理退休不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起的人員(以下“簡(jiǎn)稱4類人員”)90天之內(nèi)應(yīng)到戶籍所在地的人社所辦理參保手續(xù)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)的，實(shí)行三個(gè)月免責(zé)期(免責(zé)期內(nèi)不享受待遇)。
6月30日以前的“四類人員”，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)(含下半年辦理繳費(fèi)手續(xù)的，)，繳費(fèi)后從當(dāng)年1月1日起開始享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;7月1日以后的四類人員按半年繳費(fèi)，繳費(fèi)后從當(dāng)年7月1日起開始享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
6、居民醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)遵循那些原則?
答：保障待遇和籌資水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng);權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合;定點(diǎn)就醫(yī)，屬地管理;醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。
7、居民保險(xiǎn)個(gè)人免繳的對(duì)象有哪些?
答：居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)免繳的對(duì)象有：低保、三無(wú)對(duì)象(無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)撫養(yǎng)或贍養(yǎng))、農(nóng)村五保對(duì)象、社會(huì)特困對(duì)象、60年代精簡(jiǎn)退職(民政部門)、優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人員、特困職工家庭。免繳人員個(gè)人不需繳費(fèi)，但參保手續(xù)需辦理，參保后由街道或社區(qū)直接辦理到賬，次年人員身份改變時(shí)(變非免繳人員)本人直接到銀行辦理繳費(fèi)手續(xù)。
居民養(yǎng)老個(gè)人繳費(fèi)免繳的對(duì)象有：低保、重度殘疾人員。免繳人員個(gè)人不需繳費(fèi)，但參保手續(xù)需辦理，參保后由街道或社區(qū)直接辦理到賬，次年人員身份改變時(shí)(變非免繳人員)需打印繳費(fèi)單次日到銀行繳費(fèi)。
8、我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加兒童統(tǒng)籌的人員為何一定要參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：我市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加兒童統(tǒng)籌的少兒納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，如只參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納的兒童統(tǒng)籌或只參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，均不能享受醫(yī)療待遇，也就是在先參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)后，再參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納的兒童統(tǒng)籌并繳費(fèi)，方可享受醫(yī)療待遇，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不變。
9、參加居民保險(xiǎn)的哪些人員到銀行繳費(fèi)?
答：參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的市區(qū)戶籍街道居民和18周歲以下非在校學(xué)生以及參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的市區(qū)戶籍街道居民，全部到銀行繳費(fèi)。各街道、社區(qū)不再實(shí)行現(xiàn)金收費(fèi)。
10、街道居民什么時(shí)間可以參加居民保險(xiǎn)?什么時(shí)間繳費(fèi)?
答：1、街道居民每年的10月1日至12月20日為辦理次年度的居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間;街道居民每年的10月1日至12月31日為辦理當(dāng)年度的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí)間。
2、每年的10月1號(hào)至12月31日為居民保險(xiǎn)費(fèi)銀行繳費(fèi)時(shí)間。
3、以下四類人員居民醫(yī)保參保繳費(fèi)時(shí)間為90天內(nèi)辦理：新生兒從出生之日起、失業(yè)人員從從失業(yè)或領(lǐng)取失業(yè)金期滿之日起、退休人員從不享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之日起、外地居民從戶籍遷入之日起。
11、居民保險(xiǎn)不按規(guī)定時(shí)間參保繳費(fèi)可以補(bǔ)繳嗎?
答：沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(每年10月1日至12月20日參保時(shí)間)辦理居民醫(yī)保繳費(fèi)的，可以辦理補(bǔ)繳，但實(shí)行3個(gè)月的免責(zé)期。即從實(shí)際繳費(fèi)之日起算，90天以后才能享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也就是在12月21日至31日本人申請(qǐng)參保繳費(fèi)的，從次年度的1月1日起起算免責(zé)期;當(dāng)年度參保當(dāng)年度的，從實(shí)際繳費(fèi)之日起起算免責(zé)期。
沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(每年10月1日至12月31日參保時(shí)間)辦理居民養(yǎng)老繳費(fèi)的，不能辦理補(bǔ)繳，但可以在到齡退休的當(dāng)月進(jìn)行未繳年度的補(bǔ)繳，補(bǔ)繳年度不享受政府補(bǔ)貼。
12、哪幾家銀行可以收繳居民保險(xiǎn)費(fèi)?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
1、參保居民可以就近到無(wú)錫農(nóng)村商業(yè)銀行、江蘇銀行和無(wú)錫郵政儲(chǔ)蓄銀行指定的任一網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
2、市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：按無(wú)錫市政府文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、市區(qū)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)年度個(gè)人繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)為：按無(wú)錫市政府文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
13、參加居民醫(yī)保的街道居民怎樣繳費(fèi)?
答：1、當(dāng)年度已經(jīng)參保(續(xù)保)的人員，憑身份證或戶口簿直接到上述三家銀行指定網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)(其中享受養(yǎng)老待遇的人員繳費(fèi)只能到發(fā)放養(yǎng)老待遇的銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)或由發(fā)放養(yǎng)老待遇銀行從養(yǎng)老待遇中代扣代繳)。
2、當(dāng)年新參保人員、斷保人員(當(dāng)年度未參保，此前年度曾經(jīng)參保過)、0-18歲的少兒(非在校學(xué)生)以及10月1日至12月31日男滿60周歲，女滿50周歲到達(dá)退休年齡(未參加職工醫(yī)療)的人員，每年10月1日至12月20日攜帶戶口簿或身份證或社?？ǖ綉艏诘氐慕值?鎮(zhèn))人社所辦理參保登記手續(xù)后，憑人社所打印的繳費(fèi)單和有效證件到銀行指定網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。少兒參保時(shí)家長(zhǎng)還應(yīng)帶上幼兒本人或攜帶二寸白底彩色免冠照片，以便于辦理《江蘇省社會(huì)保障卡》(簡(jiǎn)稱社?？?。
3、民政、殘聯(lián)確定的8種照顧對(duì)象(免個(gè)人繳費(fèi))，每年10月1日至12月20日，本人攜帶攜帶戶口簿或身份證或社保卡到戶籍地人社所辦理參保手續(xù)，不到銀行繳費(fèi)。
14、參保居民以什么方式繳費(fèi)?
原則上實(shí)行銀行代扣代繳方式繳費(fèi)(也可以銀行現(xiàn)金繳費(fèi))。即參保居民與收費(fèi)銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，按銀行規(guī)定辦理卡或存折并在卡、折上存足應(yīng)繳費(fèi)數(shù)額，由銀行辦理代扣代繳。
15、按月享受居民養(yǎng)老和職工基本養(yǎng)老(含失地農(nóng)民享受政府保養(yǎng))待遇人員怎樣繳居民醫(yī)保費(fèi)?哪些情況會(huì)出現(xiàn)無(wú)法扣款，如何避免?
答：不需要持現(xiàn)金到銀行繳費(fèi)，由發(fā)放養(yǎng)老待遇的銀行直接從居民養(yǎng)老或職工基本養(yǎng)老待遇中扣繳居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
享受待遇人員銀行卡丟失后補(bǔ)辦、原市民卡換社保卡、原江蘇銀行轉(zhuǎn)換農(nóng)村商業(yè)銀行發(fā)放待遇、有兩個(gè)代碼(需人社所合并)、卡中余額不足、異地發(fā)放人員、上一年斷保人員等會(huì)出現(xiàn)無(wú)法扣款現(xiàn)象，上述人員需及時(shí)到街道人社所或村(社區(qū))平臺(tái)上報(bào)新卡號(hào)，留足余額，等銀行扣款;如銀行仍未扣款的，需在繳費(fèi)期內(nèi)到發(fā)放養(yǎng)老待遇的銀行現(xiàn)金繳費(fèi)即可。斷保人員要到街道人社所或村(社區(qū))平臺(tái)打印繳費(fèi)單，次日到銀行繳費(fèi)。
16、居民醫(yī)保參保人員改自由職業(yè)參加職工基本醫(yī)保后免責(zé)期如何計(jì)算?如何報(bào)銷費(fèi)用?
答：參保居民繳納居民醫(yī)保后當(dāng)年又以自由職業(yè)身份參加職工基本醫(yī)保(至少繳納12月份一個(gè)月基本醫(yī)保費(fèi)用)的，當(dāng)年醫(yī)保待遇按居民醫(yī)保結(jié)算，次年度繼續(xù)繳納職工基本醫(yī)保的按職工基本醫(yī)保待遇結(jié)算(不實(shí)行免責(zé)期)。當(dāng)年繳納居民醫(yī)保次年繳納職工基本醫(yī)保的，有1年免責(zé)期。
17、參保居民基本信息發(fā)生變化怎樣辦理修改?
答：參保居民如發(fā)生所屬區(qū)、街道、或手機(jī)聯(lián)系方式變化，年度參保繳費(fèi)實(shí)際到賬后，請(qǐng)攜帶戶口簿或身份證或社保卡到戶籍所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理基本信息登記變更手續(xù)。
18、參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)?
答：參加居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民，攜帶戶口簿或身份證或社?？ǖ綉艏诘氐慕值?鎮(zhèn))人社所辦理參保登記手續(xù)后，憑街道(鎮(zhèn))人社所打印的當(dāng)年度的繳費(fèi)通知單(每年的10月1日至12月31日為辦理參保繳費(fèi)時(shí)間)，到指定銀行的任一網(wǎng)點(diǎn)簽訂代扣代繳協(xié)議(也可現(xiàn)金繳費(fèi))。本人已與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議的，仍由原簽訂協(xié)議的銀行代扣代繳，同時(shí)參加居民醫(yī)保的一并由該銀行實(shí)施代扣代繳。
19、參保居民繳費(fèi)后在當(dāng)年12月31日前發(fā)生括號(hào)內(nèi)情況(被單位錄用參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、戶口遷移、死亡等)之一的，已繳的下年度的居民醫(yī)保費(fèi)是否可以退款?
答：可以的，但必須在12月31日前辦理。在享受待遇期(1月1日至12月31日)內(nèi)不予退款。辦理時(shí)請(qǐng)攜帶收費(fèi)銀行繳費(fèi)憑證(也可根據(jù)系統(tǒng)查詢繳費(fèi)信息)、本人身份證和符合退款條件的相應(yīng)證明材料，到戶籍所在地街道(鎮(zhèn))人社所辦理退款手續(xù)，退款手續(xù)辦理成功后，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)金額直接由銀行退至社?？ɡ?，憑社保卡到對(duì)應(yīng)銀行取款即可。
20、如何辦理社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變更?
答：參加居民醫(yī)保的續(xù)保人員實(shí)際參保繳費(fèi)后，如需更改約定社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在11月1日至12月20日期間，攜社保卡、病歷本到需要重新約定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù);未辦理變更手續(xù)的，原約定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不變。
21、參加居民醫(yī)保住院可以享受什么待遇?
答：住院醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)?；鹱≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年累計(jì)高限額以下的部分，由居民醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同負(fù)擔(dān)。居民醫(yī)保基金支付比例：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就醫(yī)為90%;在市內(nèi)和市外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的分別為65%(二級(jí)醫(yī)院為75%)和55%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的分別減半執(zhí)行。年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用高限額以上的部分由個(gè)人承擔(dān)，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц丁?/p>
醫(yī)?；鹱≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，在市內(nèi)、外醫(yī)院住院，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，學(xué)生少兒統(tǒng)一為300元/次、其他居民統(tǒng)一為600元/次;未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按上述標(biāo)準(zhǔn)的2倍執(zhí)行。
22、參加居民醫(yī)保人員在門診上有什么待遇?
答：門(急)診醫(yī)療，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)在1000元(含1000元)以內(nèi)的由居民醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同負(fù)擔(dān)。居民醫(yī)保基金支付比例：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就醫(yī)為50%;在市內(nèi)、外醫(yī)院就醫(yī)，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的統(tǒng)一為40%，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的減半執(zhí)行。超過1000元的部分，居民醫(yī)?；鸩辉僦Ц?。
23、參加居民醫(yī)保人員在門診特殊病治療上有何優(yōu)惠政策?
答：“門診特殊病種治療”的病種是指血友病、再生障礙性貧血、丙型肝炎、精神病、惡性腫瘤放療、化療和重癥尿毒癥透析以及器官移植抗排異的藥物治療，共七個(gè)病種。
患有門診特殊病種的參保居民，應(yīng)由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明(指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市人民醫(yī)院、二院、三院、四院、中醫(yī)院、婦幼(限乳房、婦科惡性腫瘤)和解放軍101醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院(丙型肝炎)、精神病(市精衛(wèi))，并持醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告、《居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證》和《社保卡》，到市社保辦理確認(rèn)手續(xù)，有效期為三年。
參保人員在門診進(jìn)行上述門診特殊病治療時(shí)，其發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?0%。
24、參加居民醫(yī)保后如何辦理就醫(yī)憑證?
答：居民醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)證卡有：《無(wú)錫市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》和《社?？ā?。
已參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的居民就醫(yī)時(shí)，在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買《無(wú)錫市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》(每本2元);尚未申領(lǐng)《社保卡》的，需辦理《社?？ā返恼障?、指紋等信息采集和購(gòu)領(lǐng)手續(xù)。因各種原因本人不能前往辦理的，可由法定監(jiān)護(hù)人攜一張二寸白底彩色免冠近照代為申領(lǐng)。對(duì)于已辦理《社?？ā钒丛孪硎苁袇^(qū)城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，持卡直接在辦卡處辦理卡的啟用手續(xù)。
25、參加居民醫(yī)保人員如何在約定醫(yī)院就醫(yī)、轉(zhuǎn)診?
答：參保居民患病(包括住院分娩，急癥除外)應(yīng)持本人《居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證》和《社?？ā?領(lǐng)卡前除外)，在個(gè)人約定服務(wù)就醫(yī);如約定醫(yī)院現(xiàn)有的診療項(xiàng)目、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)設(shè)施和醫(yī)技水平不能提供醫(yī)療服務(wù)的，由本人或家屬持《無(wú)錫市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷證》、社?？ǖ絺€(gè)人約定服務(wù)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后(有效期3天)，可在市內(nèi)或市外具有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
參保居民在本市或外地(境內(nèi))遇有急癥，可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。不滿3周歲的參保少兒，可到個(gè)人約定服務(wù)指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。以上對(duì)象除在市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院需在入院后3天內(nèi)按上款辦法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)外，其他情形就醫(yī)視同辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
26、參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，長(zhǎng)期居外人員怎么在外地看病?
答：參保居民因長(zhǎng)期(1年以上)在市區(qū)之外居住，須經(jīng)個(gè)人約定的服務(wù)同意，在外地選擇一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就醫(yī)。
27、參加居民醫(yī)保人員如何結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用?
答：參保居民在個(gè)人約定服務(wù)或轉(zhuǎn)診至市區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用(門診特殊病種治療除外)，均使用本人《社?？ā方Y(jié)算，按規(guī)定由居民醫(yī)保基金支付的費(fèi)用，由市社保與個(gè)人約定服務(wù)或轉(zhuǎn)診指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，其余費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付。
28、參加居民醫(yī)保人員現(xiàn)金看病的醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷?
答：下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由本人現(xiàn)金墊付后，持《居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》、《社?？ā?、出院小結(jié)(住院治療)、費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)等資料，到個(gè)人約定服務(wù)按規(guī)定報(bào)銷：1、領(lǐng)取《社?？ā非熬歪t(yī)的;2、急癥、不滿3周歲少兒和在外地(境內(nèi))就醫(yī)的;3、門診特殊病種治療的;4、住院分娩的;5、未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)就醫(yī)的。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限為次年3月底前，超過此期限的不予報(bào)銷。
29、參保居民懷孕產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi)用是否可以享受居民醫(yī)保待遇?如何規(guī)定?
答：參保居民住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用(包括分娩的用藥和診療項(xiàng)目費(fèi)用)和產(chǎn)前檢查費(fèi)納入居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用支付范圍。住院分娩的醫(yī)療費(fèi)用每次費(fèi)用高限額不超過3000元。產(chǎn)前檢查費(fèi)用高限額600元，在分娩出院時(shí)一并結(jié)算。
30、城保退休人員居民醫(yī)保如何折算?
答：城保退休人員辦理退休時(shí)，滿足職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，退休后直接享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年限不夠的可以選擇參加居民醫(yī)保，或者補(bǔ)足職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。選擇補(bǔ)足職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的，在退休補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，以前繳納的居民醫(yī)?？梢哉鬯阆嚓P(guān)費(fèi)用，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼不滿400元的按400元/年計(jì)算，大于400元的按實(shí)計(jì)算，在補(bǔ)繳費(fèi)用中扣除。
注：2010年以前繳納的“新農(nóng)合”保險(xiǎn)，底冊(cè)在村(社區(qū))查詢并提供依據(jù)。
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