河北醫(yī)保報銷藥品怎么查
河北醫(yī)保報銷藥品怎么查
醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。小編給大家整理了關于河北醫(yī)保報銷藥品查詢，希望你們喜歡!
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河北省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整
近日，河北省人力資源和社會保障廳印發(fā)《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2016年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)。本次發(fā)布的《藥品目錄》于2017年1月1日起開始執(zhí)行，可以設置兩個月的過渡期，原《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》和《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄(2016年版)》在過渡期結束后停止使用。
制定全省統(tǒng)一的藥品目錄
《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。
西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。其中，單方不予支付的有99種;單、復方均不予支付的有28種和1個類別。西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類藥品品種353個，乙類藥品品種1041個;中成藥部分甲類藥品品種154個，乙類藥品品種1044個。工傷保險和生育保險在藥品費用支付時不分甲、乙類。
不符合范圍的按規(guī)定支付
據(jù)悉，參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設定個人自付比例;對于乙類藥品，可根據(jù)基金承受能力，先設定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。乙類藥品中指定按甲類支付的藥品，屬國家基本藥物，醫(yī)保支付按甲類藥品執(zhí)行。
明確處罰措施納入管理
對于未列入《藥品目錄》，但由目錄內(nèi)西藥品種(不分甲乙類)組成的復合藥(包括含藥大輸液)，如果其中標價格不高于其所組成藥品中標價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。此類復合藥目錄由河北省人力資源和社會保障廳審核確定。
醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辨證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。
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