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沈陽個(gè)人醫(yī)保卡查詢
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沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)將合并
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱“方案”)，全國(guó)共有12個(gè)城市為試點(diǎn)地區(qū)，沈陽位列其中。按照規(guī)定，6月底前沈陽將啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并試點(diǎn)工作。目前，沈陽市還需要根據(jù)本地情況來制定生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的細(xì)則。試點(diǎn)合并后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
最新數(shù)據(jù)顯示，截至去年三季度，沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為339.3萬人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為294.6萬人。沈陽市目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例規(guī)定為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險(xiǎn)6%。)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從其工資中代扣代繳。
“方案”中提到合并后兩項(xiàng)基金將統(tǒng)一征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳?？砂凑沼萌藛挝粎⒓由ｋU(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。沈陽市合并實(shí)施方案出臺(tái)后，繳費(fèi)比例和調(diào)整機(jī)制如何制定才能最終確定。
同時(shí)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。對(duì)于參保人最為關(guān)心的生育保險(xiǎn)待遇問題，“方案”也提到職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
沈陽醫(yī)?？缡÷?lián)網(wǎng)結(jié)算城市行列
確保參保人員出得去、進(jìn)得來
截至目前，遼寧省城鎮(zhèn)醫(yī)保省級(jí)及沈陽、大連、本溪、盤錦、葫蘆島5市均已完成異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)跨省應(yīng)用軟件開發(fā)，并通過國(guó)家聯(lián)網(wǎng)驗(yàn)收，共上繳城鎮(zhèn)醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算首批預(yù)付金2296萬元，用于外省異地居住退休職工就醫(yī)結(jié)算。沈陽等5市將逐步開展海南、天津、黑龍江、吉林、河北、山東等25個(gè)省(區(qū)、市)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人員備案等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)結(jié)算，不僅要解決我省的參保人員出得去，還要解決外省的參保人員進(jìn)得來。目前，遼寧省5市已與全國(guó)25個(gè)省(區(qū)、市)65個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。
省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算環(huán)節(jié)貫通
目前，沈陽市異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)已實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，省內(nèi)186家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。已開通了包括沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院等36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可供異地參保人員就醫(yī)。
截至今年2月末，沈陽市已經(jīng)為17455位參保人員辦理了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算審核備案手續(xù)。直接就醫(yī)結(jié)算異地患者3665人次，醫(yī)療費(fèi)用總額5518萬元，統(tǒng)籌使用3460萬元;本市異地就醫(yī)入院結(jié)算622人次，醫(yī)療總費(fèi)用861萬，統(tǒng)籌支付582萬。省內(nèi)異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算各環(huán)節(jié)已全程貫通，在信息技術(shù)、業(yè)務(wù)流程各方面為跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算開通做好了準(zhǔn)備。
省內(nèi)異地就醫(yī)無需到外市醫(yī)保局登記
跨省聯(lián)網(wǎng)開通時(shí)，能否到省外異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算也取決于對(duì)方城市是否開通此業(yè)務(wù)。異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目前只開通了住院費(fèi)用直接結(jié)算，沈陽已辦理異地聯(lián)網(wǎng)備案的退休人員到省外定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，仍使用沈陽市發(fā)放的社?？ǎ_保社?？ǖ纳绫９δ堋⒔鹑诠δ苋块_通。
同時(shí)，省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)備案業(yè)務(wù)將實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一備案模式，取消居住地登記備案確認(rèn)，也就是說沈陽參保人員不需到外市醫(yī)保局登記，省內(nèi)各城市參保人員到沈陽住院，也不需要到市醫(yī)保局確認(rèn)。
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