廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢系統(tǒng)
廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢系統(tǒng)
隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)也得到蓬勃發(fā)展,正逐步邁向?qū)崿F(xiàn)全民醫(yī)保的奮斗目標(biāo)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢系統(tǒng),給大家作為參考,歡迎閱讀!
廣東城鎮(zhèn)居民醫(yī)保查詢系統(tǒng)
廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年度居民醫(yī)保繳費(fèi)政策出臺(tái)后,市社保中心有關(guān)工作人員對(duì)此進(jìn)行了一一解讀。據(jù)悉,參保未成年居民(包括各類在校學(xué)生)因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi),超過60元以上的部分,由統(tǒng)籌基金支付90%,一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為3000元。一個(gè)醫(yī)療年度只負(fù)擔(dān)一次門診起付線。
根據(jù)廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)的實(shí)施意見(征求意見稿)》(下稱征求意見稿),廣東擬于明年整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一籌 資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等。同時(shí)還大幅提高大病醫(yī)保的保險(xiǎn)限額,要求原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的四倍,其中低保戶等困難群體更是不設(shè)上 限。該政策擬于今年7月1日起施行。
大病醫(yī)保將進(jìn)行整合
相比現(xiàn)行的大病醫(yī)保政策,征求意見稿最重大變化是提出要“整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策”。征求意見稿中的相關(guān)表述如下:結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革 的推進(jìn),探索機(jī)制創(chuàng)新,整合職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承辦、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)。征求意見中給出了時(shí)間表安排—— 2016年底前,各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險(xiǎn)制度。到2017年,建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度。
報(bào)銷上限將大幅提高
征求意見稿表示,各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況、大病保險(xiǎn)保障水平等因素,科學(xué)細(xì) 致做好資金測算,合理確定大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。原則上為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%左右,并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。待遇方面,征求意見稿帶來諸多惠民利好。征求意見稿要求,各地要合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。具體說來,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合 規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定,不得高于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病保險(xiǎn)年度最高支付限額原則上不低于各統(tǒng) 籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍。
困難群體無報(bào)銷上限
征求意見稿還要求合理確定支付比例。各地要建立完善分段支付機(jī)制,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段設(shè)置大病保險(xiǎn)支付比例,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病支付比例,最大限度地減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。“適當(dāng)向困難群體傾斜”是征求意見稿另一大新提法。根據(jù)征求意見稿,對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策,大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,適當(dāng)提高支付比例,不設(shè)年度最高支付限額
哪些人可享受大病醫(yī)保?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員
目前,廣東大病保險(xiǎn)保障對(duì)象主要為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。珠海、佛山、惠州、汕尾、潮州等地探索建立起覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度,同步提升參保職工和城鄉(xiāng)居民的保障水平。
據(jù)了解,參保人參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi),參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。大病保險(xiǎn)資金直接從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入或基金結(jié)余中籌集,原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右,還可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,探索政府補(bǔ)助、公益慈善等多渠道籌資機(jī)制。2013年,全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資平均約為每人每年20元。
什么條件可納入大病醫(yī)保?
個(gè)人年住院費(fèi)用達(dá)到1.5萬
“大病保險(xiǎn)是以避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的。”省人社廳負(fù)責(zé)人介紹,目前全省各市設(shè)定的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn),原則上與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng),并且不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。
目前,全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)平均約為1.5萬元。即參保人患大病后其個(gè)人年度負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后,就納入大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”范圍,與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。
每年最多可報(bào)銷多少錢?
年度最高支付限額43萬
根據(jù)國家和省大病保險(xiǎn)辦法規(guī)定,大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”比例不低于50%,并可按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。2013年,全省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬元,加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),年度最高支付限額達(dá)43萬元。
以湛江市大病保險(xiǎn)為例。該市大病保險(xiǎn)起付線為2萬,2萬—5萬報(bào)銷50%,5萬—8萬報(bào)銷60%,8萬—10萬報(bào)銷70%,10萬以上報(bào)銷80%。大病保險(xiǎn)封頂線為一檔14萬元,二檔32萬元,加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),湛江市年度最高支付限額一檔為30萬元,二檔為50萬元。
清遠(yuǎn)市連州市大路邊鎮(zhèn)觀頭洞村的成敏連就是大病保險(xiǎn)的受益者。成敏連一直參加清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,每年個(gè)人繳費(fèi)60元,財(cái)政補(bǔ)助329元。2014年,成敏連因右側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤到深圳市第二人民醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)36.7萬元,其后基本醫(yī)?;饒?bào)銷了14.6萬、大病保險(xiǎn)報(bào)銷9萬元,報(bào)銷比例達(dá)64%以上。
據(jù)了解,大病保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,由各市根據(jù)本地基本收支情況制定籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn),以市為單位統(tǒng)一進(jìn)行基金籌集和管理。
廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
廣東省省直公費(fèi)醫(yī)療查詢:http://www.gdsi.gov.cn:7003/gyww/login.jsp。
說明:點(diǎn)擊后將進(jìn)入廣東省社保局網(wǎng)站進(jìn)行查詢
個(gè)人社保信息查詢 http://www.gdsi.gov.cn:8082/szggfwxt/login.jsp。
其它查詢方法:
1、個(gè)人可持醫(yī)保卡到省社保局查詢
2、到你繳費(fèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店查詢
3、本站查詢,直接點(diǎn)擊上面的各地市鏈接進(jìn)入查詢。
廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
負(fù)責(zé)省屬和中央駐穗單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦、監(jiān)督和信息管理工作,審核參保人員的基本醫(yī)療待遇,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算并參與監(jiān)督管理。
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