醫(yī)保異地結(jié)算的最新消息
醫(yī)保異地結(jié)算的最新消息
醫(yī)保異地結(jié)算是建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。今天小編給大家?guī)淼氖轻t(yī)保異地結(jié)算的消息解讀，歡迎大家查看參考。
醫(yī)保異地結(jié)算的消息
根據(jù)人社部、財政部、衛(wèi)生計生委2014年12月發(fā)布的聯(lián)合文件，2015年我國將基本實現(xiàn)地市和省區(qū)市范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算，2016年將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
醫(yī)保異地結(jié)算流程
目前，廣東省依舊采用原有的異地結(jié)算流程。那么醫(yī)保如何進行異地結(jié)算呢?一般流程可參考以下幾點：
1. 異地看病前，先提出申請;
2. 經(jīng)同意后，患者可去相關(guān)醫(yī)院就治;
3. 出院后，醫(yī)院開具發(fā)票及相關(guān)證明;
4. 患者將證明帶回原住地進行報銷。
廣東省醫(yī)保即時結(jié)算9月上線
目前，廣東省醫(yī)保即時結(jié)算平臺已基本建成，目前正在測試中，最快有望今年9月就可上線使用。屆時，全省醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時，就可享受醫(yī)療費用的醫(yī)保即時結(jié)算。此外，考慮到大城市集中了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，因此以廣州為例，全廣州八成以上的醫(yī)院都會被納入到即時結(jié)算的平臺上來，為來廣州看病的省內(nèi)異地參保人提供便利。
醫(yī)保異地就醫(yī)報銷結(jié)算最新消息：7月實施按就醫(yī)地自付比例醫(yī)保異地就醫(yī)如何結(jié)算一直是老百姓困惑的問題，異地就醫(yī)直接結(jié)算，一直是醫(yī)保參保者的期盼。從河北省人力資源和社會保障廳獲悉，《河北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》7月1日起開始實施。規(guī)程有了，實現(xiàn)直接結(jié)算又近了一步。
如何結(jié)算?項目按就醫(yī)地自付比例
按參保地異地就醫(yī)直接結(jié)算，即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費，通過全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標準直接結(jié)算，參保人只需支付個人自付和自費部分;應由個人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應報銷的劃卡記賬。
異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費直接結(jié)算項目范圍，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項目執(zhí)行，待全省“三個目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行;自付比例按參保地醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
省內(nèi)異地就醫(yī)要備案
參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人員、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍。
但河北省先啟動醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險、實行醫(yī)療費實報實銷或醫(yī)療費統(tǒng)籌的離休人員、實行醫(yī)療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并按本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
需要異地就醫(yī)的參保人員，可能會碰到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長期或臨時兩種情況。
長期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購藥的參保人員。
臨時異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)診治的參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間，在異地突發(fā)疾病，需臨時在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的參保人員。
參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，應按事前到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。當然，參保人員已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需變更或終止異地就醫(yī)時，也應該按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。
跨省異地就醫(yī)仍按原政策執(zhí)行
參保人員只需支付個人自付和自費部分，那么其他的醫(yī)療費用如何結(jié)算呢?那就是省醫(yī)保中心與各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)之間的結(jié)算問題了。各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應嚴格按照省醫(yī)保中心異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算金額，及時做好基金清算撥付工作，不得以任何理由增減支出項目，提高或降低支付標準。對異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算對賬中出現(xiàn)的差錯、未達賬項等問題，由各統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)及時報省醫(yī)保中心協(xié)調(diào)處理。
省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題解決了，跨省的異地就醫(yī)怎么辦?省人社廳相關(guān)負責人表示，在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之前，跨統(tǒng)籌區(qū)到外省異地定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)、住院治療、異地定點藥店購藥，扔按各地原政策規(guī)定執(zhí)行;跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策實行之后，與涉及的外省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)程另行規(guī)定。
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