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勞動(dòng)法中的醫(yī)療保險(xiǎn)

時(shí)間: 若木1 分享
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)   
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人按月繳費(fèi)。其中,用人單位繳納部分按照單位工資總額的一定比例繳付,個(gè)人繳納部分由用人單位按照農(nóng)民工個(gè)人工資的一定比例代扣代繳。對(duì)與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的用人單位,要按照國(guó)家規(guī)定,明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任,將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度;其他農(nóng)民工可根據(jù)實(shí)際情況,參加戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合,除個(gè)人繳費(fèi)外,各級(jí)財(cái)政還有補(bǔ)貼,具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府制定。   
參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇   
參保后,個(gè)人賬戶(hù)一般用于支付下列醫(yī)療費(fèi)用:門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。   
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一般支付下列醫(yī)療費(fèi)用:住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;大病醫(yī)療費(fèi)用。   
按照我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》要求,我國(guó)將逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。   
報(bào)銷(xiāo)比例與范圍   
1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。   
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。   
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。   
4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
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