中醫(yī)晉升職稱論文范文3篇(2)
中醫(yī)晉升職稱論文范文(二)
輸尿管結石作為泌尿系結石類型中較為常見的一種，采取鈥激光輸尿管碎石術進行治療，不僅1次碎石成功率高，且還具備手術操作簡單、術后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點，是治療該類型結石癥的不二之選。選擇接受鈥激光輸尿管碎石術進行治療患者100例，均獲得較為滿意的碎石效果，將上述對象的臨床資料及護理措施進行整理，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2012年1月-2013年l2月在我院接受鈥激光輸尿管碎石術治療的患者100例為研究對象，男65例，女35例，年齡23-66歲，平均(42.4±3.5)歲。所有選取對象均經(jīng)B超、CT等檢查后確診為泌尿系結石。100例輸尿管結石患者中，輸尿管上段、中段、下段結石患者依次為12例、48例和40例。分為對照組與觀察組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2手術方法：兩組患者均取患者截石位，實施連續(xù)腰一硬聯(lián)合麻醉。對于輸尿管結石患者，經(jīng)尿道逆行引導并置人輸尿管，觀察到結石后，再將激光傳導光纖插入其中，輕觸結石，開始碎石。光纖直徑為400m，功率設置在0.5～1.2J/810Hz之間，在直視結石的條件下，逐個對觀察到的結石進行碎石，確保結石均碎裂成為<3mm的細粒，以便通過沖洗后排出;上述患者在碎石后，均留置雙j導尿管和抗生素預防感染。
1.3護理措施：對照組行常規(guī)手術護理，觀察組行優(yōu)質手術護理干預，主要措施如下。
1.3.1術前護理：患者在接受手術治療前，由于不了解鈥激光輸尿管碎石的I臨床特點，難免會產(chǎn)生擔憂、畏懼、焦慮等負面心理;因此，在術前護士應注意患者的面部表情，及時向患者介紹手術流程及優(yōu)點，耐心說明手術目的及操作方法，并說明注意事項，盡量給予安撫，消除患者的緊張、畏懼心理，提升其配合度;同時，做好術前鎮(zhèn)痛、預防感染等護理，叮囑患者術前12h禁食禁飲。
1.3.2術后護理：術后及時給予心電監(jiān)護，去枕平臥，同時嚴密觀察患者尿液色澤和量，若疵尿持續(xù)存在，應及時通知醫(yī)師，并做好患者的安撫工作;另外，叮囑患者多飲水，多排尿，以充分保證結石被排出，同時做好預防感染護理;術后24h，鼓勵患者下床活動，促進腸胃蠕動和功能恢復;對于導尿管，護士應及時告知患者導尿管的作用，將導尿管同定在大腿一側，保證引流裝置位置低于引流部位，叮囑患者不要觸摸或拉扯導尿管，避免損傷尿道;在拔除導尿管前，應指導并訓練患者排尿功能。
1.3.3并發(fā)癥的預防：術后，護士應密切做好患者的體溫監(jiān)測工作，做好導尿管的護理工作。依據(jù)醫(yī)囑給予術后抗生素治療，避免感染;術后及時給予止血藥治療，觀察和記錄患者尿量及色澤的變化情況，密切注意血尿出現(xiàn)的可能性，同時叮囑患者術后24h避免過度活動或體位改變，避免尿道受損。
1.3.4出院指導：叮囑患者出院后，多飲水，盡量保持每天尿量在2000ml以上，保證殘余結石被充分排出，另外叮囑患者盡量少飲用或食用濃茶、巧克力、堅果等食物，以免結石復發(fā)。
1.4觀察指標：制定護理服務滿意度調(diào)查對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查，分為滿意、一般、較差三個層次，同時記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者1次性碎石成功患者均為49例，1次碎石成功率為98.0%，1例結石碎裂時沖回腎盂，1例輸尿管扭曲換為開放手術治療，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組術后48h內(nèi)，無一例發(fā)生并發(fā)癥，而對照組有8例發(fā)生并發(fā)癥，其中尿路感染4例，尿痛3例，血尿1例，發(fā)生率為16.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組護理服務滿意度為滿意患者50例，滿意率為100.0%，對照組滿意39例，一般4例，7例較差，滿意率為78.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
3討論
鈥激光輸尿管碎石術具備手術操作簡單、術后疼痛輕、碎石充分、術中不良反應少、術后康復。決等臨床特點，其備受泌尿科手術醫(yī)師推崇，而有效、高質量的護理服務對于提升患者術后舒適感、降低并發(fā)癥有著積極的意義。本文分析顯示對泌尿系結石患者行鈥激光輸尿管碎石術治療，并采取針對性的手術護理措施干預，發(fā)現(xiàn)觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，護理服務滿意度明顯較對照組高，這說明泌尿科護士應充分熟悉鈥激光輸尿管碎石的操作流程及注意事項，做好患者術前的心理工作，提升其配合度，另外在術后針對該類手術后并發(fā)癥的特點，給予相應護理措施預防，這對降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復有重要的意義，值得臨床重視。
中醫(yī)晉升職稱論文范文(三)
眾所周知，護理學是門專業(yè)性強、實踐性強的學科，在整個衛(wèi)生院校中占有重要地位，在護理教學中，通過實施實踐教學，不單單可以幫助學生將所學的基礎理論知識鞏固扎實、了解整個診斷、治療護理的流程，還可以增強學生護理患者的實際工作能力，幫助在畢業(yè)后可以順利的進入醫(yī)療機構的工作崗位上打下好的基礎準備，實踐教學環(huán)節(jié)的實施就是培養(yǎng)學生的實際業(yè)務技能、端正學生工作態(tài)度、規(guī)范學生行為的整體過程，也是理論與實踐相結合的基礎途徑。對此，實踐教學效果質量的高低是直接影響著護理人才培養(yǎng)的質量高低的“我們作為專業(yè)的醫(yī)療院校的教育者，怎樣提高教學質量就是我們目前首要完成的任務。
1.要優(yōu)化課程結構，以此來突出實踐教學的作用
必須要改變現(xiàn)有重學歷、輕技能的傾向理念，必須要優(yōu)化課程結構，以此來體現(xiàn)職業(yè)教育課程體系的特點，在制定課程結構的過程中，要由護理專家和相關崗位能手、專業(yè)護理教師來根據(jù)臨床上實際需要的技能來構建課程結構，來制定教學計劃，并且要編寫讓學生邊學、邊做、教材，最終形成規(guī)范化、模塊化的課程體系，要在計劃課程體系的過程中必須要遵守以理論與實踐相結合為基礎，來強化學生護理能力的訓練，最終培養(yǎng)學生的動手能力。
2.創(chuàng)新臨床實踐教學方法
首先可以開展討論會的形式來進行教學，充分發(fā)揮討論會的作用，在每一組學生在學習之前，告知學生的學習目標和學習內(nèi)容、以及學習要求等安排，先讓學生對所學內(nèi)容了如指掌，在開始討論之前，告知學生各個科室的病種、護理工作的重點和護理工作的難點、注意事項等問題，要做到回答學生提出的任何問題，可以在教學環(huán)節(jié)中在開展討論會，結合學習護理內(nèi)容中會出現(xiàn)的一系列問題進行討論，幫助學生養(yǎng)成正確的學習態(tài)度，提高未來實習的學習效率。最后還可以召開學習完畢的討論會，在每天下課之前，要學生總結在此課堂上的內(nèi)容，其中包括學習得分內(nèi)容、遇到問題的內(nèi)容、怎樣解決的，相互學習總結，分享學習的收獲，這樣就可以提高實踐教學環(huán)節(jié)的質量然后在教學環(huán)節(jié)中還可以注重以問題為基礎的教學形式，奠定在患者實際問題前提下，以學生為主體，以此來開展要論小組，這樣的形式是一種新的探究式的學習模式，以便激發(fā)學生的學習動力，提高學生提出問題能力、解決問題能力、分析問題的能力，那么可以先要明確好實踐教學的整個內(nèi)容，給學生制定好相關自學學習的資料、并且通過查閱相關資料、掌握最基本的護理措施等方面，最終就會提高學生的實際理論知識。
3.必須要加強護理技能教學規(guī)范化
一直以來，正是由于護理工作必須要求專業(yè)人員要具備較強的實踐能力，一旦護士在參加工作崗位之后，如果沒有過硬的技能和扎實的理論基礎，是不可能順利開展工作的，甚至還會引起一系列的護患糾紛，那么就需要學生在未出校門之前，在教學上我們要開展好實踐教學環(huán)節(jié)，必須要將實踐內(nèi)容規(guī)范化，所講的規(guī)范化就是指要訓練規(guī)范化，在建立在現(xiàn)代護理理念的基礎之上，做到系統(tǒng)化的整體護理，這樣才可以滿足臨床醫(yī)療崗位上的需要，才能跟上護理新要求的需要，所以，我們教育者在教學中，要針對教學的任何一個環(huán)節(jié)都要實行標準化和規(guī)范化，要將護理的要點和難點向學生講解清楚，讓學生充分的了解教師所講的內(nèi)容，要本著以學生實際工作需求為出發(fā)，在教學列舉多個典型的護理案例，并在做示范的過程中動作要規(guī)范化，示范過程要簡單詳細、促使學生易懂，另外，還可以多多結束多媒體課件來輔助教學，可以播放一些電教片等，如果學生掌握了基礎理論之上的要領，還要給學生提供更多的實踐環(huán)節(jié)和機會，最終來通過實踐來發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，只有這樣才可以確保護理水平得到全面的提高
4.改革實踐教學考評模式，促進學生綜合能力
提高把原有的期末筆試的單一考核改為注重對學生學習的過程性考核。采取學生自評、互評和教師考評相結合，對學生在每次實踐教學課程中的工作任務完成情況、學習態(tài)度、自主學習能力和團隊合作精神等給予綜合性評價，把評價結果作為期末考試成績的重要依據(jù)。這樣，學生就會提高學習興趣和主動性，認真對待每次實踐課的學習內(nèi)容，積極完成老師布置的工作任務，促使積累的知識通過實踐轉變?yōu)槟芰?，并進一步內(nèi)化為綜合知識，促進綜合能力的提高。
5.培養(yǎng)學生臨床交流能力
交流作為一門藝術，是人與人之間相互溝通、交換意見、培養(yǎng)情感的重要途徑。因此，在臨床教學實踐中，護生交流溝通技巧的培養(yǎng)也非常重要。由于護生剛剛接觸崗位，缺乏與他人交流的基本能力與經(jīng)驗，因此在臨床實踐中，常常表現(xiàn)出膽怯心理，不會與患者溝通，也不善于聆聽患者的講述，無法抓住談話要點、提問不恰當?shù)葐栴}。
因此，帶教老師除了注重專業(yè)水平的培養(yǎng)之外，也要注意增強學生的交流與溝通能力。當學生進人科室實習之后，帶教老師應向患者介紹學生，以獲得患者的理解與支持;在教學查房時，指導學生介紹交班報告，讓學生更多地在公眾面前講話、展示自我，提高溝通能力與自信心;安排學生分別管理患者，加強與患者之間的接觸和交流，掌握基本的交流技巧，拉近與患者之間的距離，以獲得更多實踐的機會，提高學生工作熱情與積極性。
結束語：
通過以上闡述的觀點我們可以看出，護理實踐教學是否能夠得到全面提高，是和我們工作者有著密切的關系，我們必須要在工作中不斷的探索和分析，以此來提出完善教學的方案，要知道，護理實踐教學水平高低，是直接影響到學生未來就業(yè)水平質量的，只要我們不斷的改變教學觀念和教學模式，我們相信，就可以促進臨床護理教學水平不斷的提高，為我國醫(yī)療事業(yè)做出自己的一份力量和貢獻。
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