乳糜尿的原因有哪些
從腸道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液體)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系統(tǒng)淋巴管中,使淋巴管內(nèi)壓增高、曲張、破裂。乳糜液溢人尿中,使尿色呈乳白色,臨床稱乳糜尿。那么,乳糜尿的原因有哪些?乳糜尿應(yīng)該如何治療?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
乳糜尿的原因有哪些
一、病因分類
大致可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類,前者絕大多數(shù)是由于班氏絲蟲所致;少數(shù)可由于腹腔結(jié)核、腫瘤、胸、腹部創(chuàng)傷或大手術(shù)。原發(fā)性淋巴管系統(tǒng)疾病,主要見于先天畸形,臨床罕見。妊娠、腎盂腎炎、腎病綜合征偶也可見到。
二、機(jī) 理
乳糜尿是由于各種原因引起乳糜池或胸導(dǎo)管阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管高壓、曲張、破裂與尿路交通所致,曲張的淋巴管可穿破人腎盞、輸尿管及膀眺。乳糜尿的形成兩大類,一類是由于廣泛的腹部淋巴管阻塞,正常從腸道吸收的乳糜液經(jīng)腸干淋巴管達(dá)腹主動脈前淋巴結(jié)至乳糜池。當(dāng)腹主動脈前淋巴結(jié)或腸干淋也管阻塞時壩乳糜液不能進(jìn)人乳糜池而通過腹主動脈前淋巴結(jié)與腹主動脈旁淋巴結(jié)之間的通路,流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同時也有阻塞時,則乳糜液即逆流至泌尿淋巴管,使其內(nèi)壓增高、曲張、終致破裂而產(chǎn)生乳糜尿。另一類胸導(dǎo)管阻塞,當(dāng)胸導(dǎo)管下端阻塞時,則乳糜池內(nèi)壓增高,乳糜液經(jīng)腰干淋巴結(jié)反流至泌尿系統(tǒng)淋巴管,使其內(nèi)壓不斷增高,終致破裂而形成乳糜尿。泌尿系統(tǒng)淋巴管破裂的部位最常見于腎盂,其次是輸尿管,有時見于膀既及后尿道等處。
乳糜尿應(yīng)該如何治療?
常規(guī)治療
1.若血液檢查證明有絲蟲病,應(yīng)予藥物治療。
2.發(fā)作期間應(yīng)取頭低腳高位臥床休息,并給予低脂肪、高蛋白、高維生素飲食。
3.乳糜塊引起尿道梗阻時,可經(jīng)膀胱鏡沖洗。
4.1%~2%硝酸銀溶液5m1灌洗腎盂,保留2~3min后再以生理鹽水沖洗,間隔1~2周施行1次。
5.中草藥治療常以薺菜為主,加用赤芍、篇蓄、黃精、萆薜、鳳尾草、碧玉散,可泡飲或煎服。
6.反復(fù)發(fā)作病情嚴(yán)重、且經(jīng)上述治療無效者,可施行手術(shù)治療,包括腎蒂周圍淋巴管剝脫結(jié)扎術(shù)、腰干淋巴管—精索內(nèi)靜脈(或卵巢靜脈)吻合術(shù)。
西醫(yī)治療
過去用10%硝酸銀溶液作腎盂內(nèi)灌注,有一定的效果,但容易復(fù)發(fā)。采用手術(shù)治療是將腎蒂淋巴管切斷分離手術(shù),或腎淋巴管與腰淋巴干吻合術(shù)、大隱靜脈與腹股溝淋巴結(jié)吻合術(shù)等,術(shù)后也有復(fù)發(fā),且手術(shù)較為復(fù)雜。