引起黑便的原因是什么

　　黑便是指黑色柏油樣便，包含消化的血液，是上消化道出血的常見體征。那么，引起黑便的原因是什么?黑便的治療用藥是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!

　　引起黑便的原因是什么

　　(一)結(jié)腸癌

　　右半結(jié)腸癌腫瘤早期可引起黑便，伴隨腹痛、腹脹或腹部痛性痙攣。當(dāng)病程進展則可出現(xiàn)乏力和貧血。最終患者可出現(xiàn)腹瀉或頑固性便秘、食欲減退，體重下降、嘔吐以及其他腸梗阻的癥狀和體征。

　　當(dāng)發(fā)生左半結(jié)腸癌時直到病變末期，黑便罕見。早期腫瘤生長引起直腸出血，伴隨間歇性的腹脹或痛性痙攣和直腸受壓感。當(dāng)病程進展，常出現(xiàn)頑固性便秘、腹瀉或鉛筆樣便。在這個時期，結(jié)腸出血常以血便的形式出現(xiàn)。

　　(二)埃博拉病毒

　　疾病末期出現(xiàn)黑便、嘔血、及鼻腔、齒齦和陰道出血。患者出現(xiàn)突發(fā)的頭痛不適、肌痛、高熱、腹瀉、腹痛、脫水表現(xiàn)，在病程第5天出現(xiàn)嗜唾，還可出現(xiàn)胸痛、干咳、咽炎的表現(xiàn)。當(dāng)病程5～7天可出現(xiàn)斑丘疹。

　　(三)食管癌

　　黑便是這種惡性疾病的晚期表現(xiàn)之一，男性發(fā)生率是女性的3倍。進行性的梗阻首先表現(xiàn)為無痛性的吞咽困難，隨后體重迅速減輕。患者可能出現(xiàn)持續(xù)的胸痛伴胸骨后飽脹感、惡心、嘔吐和嘔血。其他癥狀包括聲嘶、持續(xù)性咳嗽(可有咯血)、呃逆.咽喉痛以及口臭。疾病晚期的癥狀和體征包括痛性吞咽困難、食欲堿退及反流。

　　(四)食管靜脈曲張(破裂)

　　選種危及生命的疾病可導(dǎo)致黑便、便血、嘔血。黑便出現(xiàn)早于諸如心動過速、呼吸急促、低血壓、皮膚濕冷等休克癥狀。興奮或意識混亂提示肝性腦病。

　　(五)胃癌

　　在這種不常見的癌癥中黑便和排便習(xí)慣改變出現(xiàn)較晚。常見癥狀包括隱襲的上腹部或胸骨后不適，慢性消化不良;抗酸藥不能減輕這些癥狀而且飯后加劇。經(jīng)常可出現(xiàn)厭食和輕微的惡心，伴隨著嘔血、皮膚蒼白、乏力、體重減輕和腹部飽脹感。

　　(六)胃炎

　　胃炎中黑便和嘔血是常見的癥狀?；颊咭部沙霈F(xiàn)輕微的上腹部或腹部不適，進食、噯氣、惡心、嘔吐和不適可使上述癥狀加劇。

　　(七)瘧疾

　　在重癥瘧疾中會出現(xiàn)黑便，伴隨有持續(xù)高熱和直立性低血壓。其他癥狀包括咯血、嘔吐、腹痛、腹瀉、少尿和頭痛、癲癇樣發(fā)作，譫妄、昏迷。寒戰(zhàn).高熱、大量出汗.這些表現(xiàn)貫穿于瘧疾發(fā)作過程中。

　　(八)馬一韋綜合征

　　此綜合征是由于食管或食管與胃連接處黏膜撕裂導(dǎo)致的上消化道大量出血。嘔血、黑便伴隨有嘔吐。嚴(yán)重的上腹部出血可導(dǎo)致休克癥狀和體征的出現(xiàn)，如心動過速、呼吸急促、低血壓，皮膚濕冷等。患者可能出現(xiàn)上腹部或背部疼痛。

　　(九)腸系膜血管閉塞

　　這種危及生命的疾病可導(dǎo)致輕微的黑便，并伴有持續(xù)2～3天、輕微的腹痛。隨著病情發(fā)展，腹痛加剝，出現(xiàn)壓痛、腹脹、腹肌緊張、強直?；颊咭部沙霈F(xiàn)食欲減退、嘔吐、發(fā)熱和嚴(yán)重的休克。

　　(十)消化性潰瘍

　　黑便提示危及生命的血管滲透出血?；颊咭部沙霈F(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、嘔血、便血和左上腹部絞痛、燒灼痛或銳痛。可描述為胃部灼熱或消化不良?；颊呖沙霈F(xiàn)心動過速、呼吸急促，低血壓、頭暈、暈厥和皮膚濕冷的低血容量休克表現(xiàn)。

　　(十一)小腸腫瘤

　　這些腫瘤會出血導(dǎo)致黑便。其他癥狀和體征包括腹痛、腹脹和腸鳴音亢進。

　　(十二)血小板減少

　　黑便或便血會伴隨其他出血傾向。如嘔血、鼻出血、瘀點、瘀斑、血尿、陰道出血和特征性的口腔血皰。典型患者有不適、乏力、體弱和嗜睡。

　　(十三)傷寒

　　此病在晚期出現(xiàn)黑便或便血，可同時伴有低血壓和低體溫。其他晚期癥狀有精神遲鈍或譫妄，明顯的腹脹和腹瀉，顯著的體重減輕和乏力。

　　(十四)黃熱病

　　黑便、便血和嘔血是此病典型出血的征兆，它伴隨黃疸而發(fā)生。其他表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛惡心、嘔吐、鼻出血、蛋白尿、瘀點和黏膜出血、頭暈。

　　(十五)其他原因

　　阿司匹林、其他非甾體抗炎藥或酒精可刺激胃黏膜引起黑便。

　　黑便的治療用藥

　　緊急處理

　　如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的黑便，迅速檢查直立狀態(tài)下的生命體征以判斷有無低血容量性休克。如果收縮壓降低至少10 mmHg或者心率每分鐘增加10次以上提示有血容量的不足。迅速檢查其他休克征象如心動過速、呼吸急促及皮膚濕冷。立即建立大靜脈通路給予補液及輸血。檢測血細(xì)胞比容及凝血酶原時間(PT)、INR值和AETT。使患者平臥，頭側(cè)偏，雙下肢抬高，如果霈要可進行吸氧。

　　注意事項

　　監(jiān)測生命體征，密切觀察低血容量休克的體征?？紤]全身的舒適，應(yīng)鼓勵患者臥床休息，確保患者肛周皮膚干凈、干燥以防止皮膚受到刺激和破壞。給患者放置鼻胃管進行胃內(nèi)容物引流和減壓。準(zhǔn)備診斷性檢查包括血液檢查、胃鏡檢查或其他內(nèi)鏡檢查、鋇餐檢查和上消化道系列檢查。根據(jù)患者血細(xì)胞比容的指示進行輸血。

　　特殊人群

　　(一)兒科指南

　　新生兒因血液外滲入消化道可產(chǎn)生新生兒黑便。較大兒童出現(xiàn)黑便可因消化性潰瘍、胃炎或梅克爾憩室所致。

　　(二)老年指南

　　老年患者沒有明確病因出現(xiàn)反復(fù)周期性胃腸道出血.如果認(rèn)為持續(xù)貧血的風(fēng)險高于操作的風(fēng)險時，應(yīng)考慮血管造影術(shù)或剖腹探查術(shù)明確病因。