膽囊結石的原因是什么?
膽囊結石的基本因素是膽汁的成分和理化性質發(fā)生了改變,導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài),易于沉淀析出和結晶而形成結石。那么,膽囊結石的原因是什么?膽囊結石如何預防?下面就由學習啦小編告訴大家吧!
膽囊結石的原因是什么?
正常情況下膽囊是不會發(fā)生結石的,因為在正常膽汁中有一定比例的膽鹽、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。要形成結石必須有一定的成石條件,即膽囊膽汁中抗成核因子減少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下膽固醇容易析出形成結石。常見能形成結石的因素有:
(1)長期高蛋白、高脂肪、高熱量膳食使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多,造成膽汁中膽固醇過飽和。
(2)某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。
(3)不能按時進餐,膽汁在膽囊內潴留時間過長。
(4)膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退。
(5)某些溶血性疾病或肝硬變時也可導致膽囊結石,但這種結石多半是黑色結石。
(6)由于妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調,也可引起膽囊結石。
(7)長期禁食、靜脈內營養(yǎng),可導致膽囊內膽汁淤滯,結石形成。
(8)胃大部分切除或迷走神經(jīng)干切斷術后,也可使膽囊排空延遲,利于膽石的形成。
膽囊結石如何預防?
1.膽石病預防的提出和概念 膽結石流行病學調查表明,我國膽石類型在大城市和農(nóng)村富裕地區(qū)已經(jīng)轉向膽固醇結石。盡管外科手術能有效治療膽囊結石病,又有新發(fā)展的腹腔鏡手術和許多非手術方法供膽石病治療作選擇,然而膽石病仍然是醫(yī)學和社會上的大問題。膽囊結石病癥狀反復發(fā)作,有并發(fā)急性膽囊炎、膽囊積膿、胰腺炎、膽囊癌的危險;手術治療有可能損傷膽道;膽石病還有一定的死亡率。美國為治療膽石病每年要花費50億美元的醫(yī)療費用(表1)。我國12億人口按5%計算有6000萬患者等待治療,且每年還不斷有新的膽囊結石患者出現(xiàn)。因此解決膽囊結石病的惟一方法是預防。
1987年,在美國召開了首次世界性預防膽石病會議,提出了膽石病三級預防概念,即初級預防,防止膽石形成;二級預防,防止無癥狀膽石轉化為癥狀膽石;三級預防,防止非手術療法后膽石復發(fā)。最近,Hofmann再次強調了膽囊結石的初級預防和二級預防。上海第二醫(yī)科大學瑞金醫(yī)院提出四級預防膽固醇膽石病,即預防膽石形成;預防出現(xiàn)膽石癥狀; 預防治療后復發(fā)和預防膽石并發(fā)癥。強調重點是初級預防,并針對初級預防進行了一系列預測膽石病高危人群的研究。
2、預后
手術引起的嚴重并發(fā)癥和死亡很少見,手術死亡率在50歲以下的病人中約0.1%,在50歲以上者為0.5%。手術死亡常見于術前被認為是危險較大的病人。約95%的病例,手術后癥狀可得到緩解。