前列腺增生的原因是什么
對于前列腺疾病,男性朋友是很少關(guān)注,所以真正了解前列腺增生的并不多,然而此病的患者卻不斷的多了起來,那么,前列腺增生的原因是什么?前列腺增生怎么治療?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
前列腺增生的原因是什么
1、睪丸因素與雄雌激素代謝混亂:睪丸除了產(chǎn)生雄激素以外,還可以產(chǎn)生少量雌激素,但正常男子保持了體內(nèi)雄雌激素懸殊比例關(guān)系。據(jù)此有人認(rèn)為,老年睪丸逐步萎縮,睪丸酮比例下降,前列腺得不到應(yīng)有的支持而發(fā)生腺體組織增生,但補(bǔ)充睪丸酮無效。有人認(rèn)為,前列腺增生的原因是因為老年睪丸萎縮,雌激素分泌量更低,對雌激素敏感的前列腺增生,使用雌激素可以治療前列腺生癥便是證明。
2、雙氫睪丸酮:通過實驗發(fā)現(xiàn),前列腺增生癥還可能與前列腺內(nèi)雙氫睪丸酮增多有關(guān)。人體內(nèi)雄激素先在細(xì)胞漿種有一種叫座5a-還原酶的作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪丸酮,這種酶可能是前列腺增生的原因,僅限于前列腺組織中,所以雙氫睪酮在前列腺組織中積聚,據(jù)資料認(rèn)為,前列腺增生的原因正與前列腺中雙氫睪丸酮有關(guān)。
前列腺增生讓患者的健康成了問題,也讓患者工作的動力消失了,使得患者的工作也受到了影響,對患者的影響是很大的,因此治療是關(guān)鍵,前列腺增生的治療一定要選擇科學(xué)的治療方式,這樣才能盡快的遠(yuǎn)離該病。
前列腺增生的治療
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理改變。其病理個體差異性很大,而且也不都呈進(jìn)行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不再發(fā)展,所以即便出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術(shù)。
1.觀察等待
對癥狀輕微,IPSS評分7分以下可觀察,無需治療。
2.藥物治療
(1)5α-還原酶抑制劑研究發(fā)現(xiàn)5α-還原酶是睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變的重要酶。雙氫睪酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。
(2)α-受體阻滯劑目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻,使阻力下降以改善癥狀,常用藥有高特靈等。
(3)抗雄激素藥應(yīng)用最廣者為孕酮類藥物。它能抑制雄激素的細(xì)胞結(jié)合和核攝取,或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睪酮的形成。孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環(huán)丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。氟丁酰胺是非甾體抗雄激素藥,亦能干擾雄激素的細(xì)胞攝取及核結(jié)合。抗雄激素藥使用一段時間后能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺縮小,但停藥后前列腺又增大,癥狀亦復(fù)發(fā),且近年發(fā)現(xiàn)此類藥物可以加重血液黏滯度,增加心腦血管栓塞發(fā)生率。黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用,使之釋放LH及FSH。長期應(yīng)用則可使垂體的這一功能耗盡,睪丸產(chǎn)生睪酮的能力下降,甚至不能產(chǎn)生睪酮而達(dá)到藥物除睪的作用。
(4)其他包括了M受體拮抗劑,植物制劑,中藥等。M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體,緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。
綜上所述,進(jìn)行藥物治療前對病情應(yīng)有全面估計,對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應(yīng)充分考慮。觀察藥物療效應(yīng)長期隨訪,定期行尿流動力學(xué)檢查,以免延誤手術(shù)時機(jī)。
3.手術(shù)治療
手術(shù)仍為前列腺增生的重要治療方法。
手術(shù)適應(yīng)證為:①有下尿路梗阻癥狀,尿流動力學(xué)檢查已明顯改變,或殘余尿在60m以上;②不穩(wěn)定膀胱癥狀嚴(yán)重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發(fā)作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并發(fā)膀胱結(jié)石者。對有長期尿路梗阻,腎功能已有明顯損害,嚴(yán)重尿路感染或已發(fā)生急性尿潴留的患者,應(yīng)先留置導(dǎo)尿管解除梗阻,待感染得到控制,腎功能恢復(fù)后再行手術(shù)。如插入導(dǎo)尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時,可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。應(yīng)嚴(yán)格掌握急診前列腺切除手術(shù)的適應(yīng)證。
4.微創(chuàng)治療
(1)經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)
主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新,使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快,可產(chǎn)生400℃高溫,迅速造成組織汽化,或產(chǎn)生凝固性壞死,其止血特點極其顯著,因此臨床應(yīng)用顯示:①適應(yīng)證增加:60g以上的腺體可施行。②術(shù)野清晰:由于止血效果顯著,沖洗液清晰,便于手術(shù)。③手術(shù)時間減少:由于減少了止血步驟,故手術(shù)切除加快,縮短了手術(shù)時間。④并發(fā)癥減少:不易產(chǎn)生水中毒(凝固層厚),清晰術(shù)野減少了誤傷,不易產(chǎn)生括約肌及包膜損傷。⑤術(shù)后恢復(fù)快:沖洗時間縮短。
(2)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)
是使用等離子雙極電切系統(tǒng),并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。
(3)冷凍治療
系使前列腺經(jīng)深低溫冷凍后組織壞死腐脫,達(dá)到冷凍前列腺切除的目的。可經(jīng)尿道進(jìn)行,操作簡單,適用于年齡大,不能耐受其他手術(shù)的患者。據(jù)文獻(xiàn)報道,大部分患者下尿路梗阻癥狀可解除或改善,殘余尿減少。但冷凍治療有一定盲目性,冷凍深度及廣度不易掌握。冷凍后再行經(jīng)尿道前列腺切除,以清除冷凍后的殘留增生組織,可明顯減少出血。
(4)微波治療
系利用微波對生物組織的熱凝固原理以達(dá)到治療目的。微波放射極的放置可通過直腸超聲波定位,或經(jīng)尿道鏡直視下定位。后者可準(zhǔn)確地避開尿道外括約肌,減少尿失禁的并發(fā)癥。
(5)激光治療
利用激光熱效應(yīng)凝固汽化或切除前列腺組織,方法類似經(jīng)尿道腔內(nèi)操作。有表面照射,有插入熱療,也有利用激光束切除腺體。療效肯定的是用激光剜除腺體,從膀胱將組織粉碎吸出,遠(yuǎn)期療效和價格性能比有待觀察。
(6)射頻消融
利用射頻波產(chǎn)生局部熱效應(yīng)使前列腺組織發(fā)生凝固性壞死。