胰腺癌的原因

　　胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于胰頭部，稱為胰頭癌，也有發(fā)生在胰體的癌，但較為少見。那么，胰腺癌的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家胰腺癌的原因吧!

　　胰腺癌的原因

　　1、飲酒 不同種族飲酒后其胰腺癌發(fā)病率亦有不同。據Silverman等觀察飲酒與美國黑人和白人胰腺癌發(fā)病率關系的研究顯示，與白人相比，黑人男性嗜酒者及女性中度飲酒者均有較高發(fā)生率。

　　2、糖尿病 實驗研究表明，胰島素在體外或體內能促使胰腺癌細胞生長;高濃度胰島素能使胰島素樣生長因子-1受體活化，產生包括細胞周期進程改變的生長促進效應。

　　3、吸煙 大量的研究支持胰腺癌與吸煙之間有密切聯(lián)系。吸煙引起胰腺癌的可能機制：①吸煙促使致癌物質煙草特異性N-亞硝酸鹽分泌到膽管，隨后反流入胰管;②煙草特異性N-亞硝酸鹽對器官的特異性作用可隨血流入胰腺;③吸煙增加血脂水平，促發(fā)胰腺癌。吸煙者可能因細胞甲基化水平低而易致癌。Stolzenberg等的實驗證實，保持足夠的葉酸和吡哆醛濃度，可減少與吸煙相關的胰腺癌的危險性。

　　4、幽門螺旋桿菌(Hp) 研究顯示，胰腺癌患者中有Hp血清陽性結果，與對照組相比有顯著差異，提示Hp感染與胰腺癌有相關性。

　　5、慢性胰腺炎 流行病學和分子流行病學的研究大多支持慢性胰腺炎可以發(fā)展為胰腺癌。Friess的研究顯示，在5600個基因中，34個基因在胰腺癌和慢性胰腺炎患者中的表達減少，157個基因在慢性胰腺炎中表達增強，而其中的152個基因在胰腺癌中也表達增強。這項研究從分子水平證明了慢性胰腺炎與胰腺癌可能存在某些聯(lián)系。

　　6、咖啡 調查發(fā)現(xiàn)，咖啡能使患胰腺癌的危險增加4倍。研究證明，咖啡可以抑制DNA修復并在DNA復制完成前誘導有絲分裂過程，是其致癌的主要原因。

　　基因與胰腺癌發(fā)病的關系 Notch、ras、p53、TGF-β、DPC4、凋亡相關等基因在胰腺癌中的作用非常復雜，但確切機制尚不清楚。腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個復雜的多階段過程，是多種腫瘤相關基因表達失常或許多腫瘤抑制基因失活所致。DNA芯片技術可直接檢測mRNA的種類及豐富度，是研究基因表達的有力工具。

　　胰腺癌的臨床表現(xiàn)

　　1、腹痛 為胰腺癌的早期癥狀，多見于胰體及胰尾癌，位于上腹部、臍周或右上腹，性質為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位及晚間加重，坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

　　2、黃疸 在病程的某一階段可有黃疸，一般胰頭癌黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性，呈進行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起，少數(shù)是由于胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

　　3、約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，在胰腺癌晚期常伴有惡質。 消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。

　　4、乏力與食欲不振甚為常見，尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀。部分病例可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿。 不喜歡脂肪性菜肴，也會出現(xiàn)脂肪性下痢，這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來的下痢癥狀。

　　5、由于癌腫潰爛或感染，亦可因繼發(fā)膽管感染而出現(xiàn)發(fā)熱。

　　6、部分胰腺體、尾部癌腫可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎，而造成局部肢體浮腫。

　　7、體格檢查早期一般無明顯體征。典型者可見消瘦、黃疸、上腹部壓痛。晚期可于上腹部觸及結節(jié)狀、質硬之腫塊。如黃疸伴有膽囊腫大，則為胰頭癌的重要依據。由于膽汁淤積，?？蓲屑案闻K腫大。如癌腫壓迫脾靜脈或脾靜脈血栓形成時，可捫及脾腫大。

　　8、晚期胰腺癌病例可出現(xiàn)腹水，并可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結。

　　胰腺癌治療

　　外科治療

　　胰腺癌由于自身的生物學特性，目前以手術為主的綜合治療依然是提高療效的主要手段，對于胰腺癌患者不應輕言放棄手術治療，即使是姑息手術治療亦能顯著提高患者生存質量。胰腺癌的治療手術方式的選擇有賴于腫瘤的部位、有無遠處轉移及膽道消化道的梗阻、全身狀況及合并癥、綜合醫(yī)療條件及手術者的經驗及能力。胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時已是晚期，手術切除的機會少。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術方式。

　　1.胰十二指腸切除術

　　腫瘤位于胰頭，無肝門、腹腔動脈干周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移，無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯，未侵及或只是局部侵及門靜脈，無臟器的轉移，可以行胰

　　2.十二指腸切除術。

　　保留幽門的胰十二指腸切除術

　　胰頭癌實施保留幽門的胰十二指腸切除術的主要條件是：①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部。②無幽門淋巴結轉移。此外，惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術。

　　3.合并血管切除的胰腺癌手術

　　過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統(tǒng)受腫瘤侵犯屬于手術切除禁忌癥，因此，手術切除率比較低。近20年來，隨著術前、術后處理的加強和手術操作技術的提高，腫瘤侵犯門靜脈系統(tǒng)不再成為手術切除的禁忌癥，這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率。

　　4.胰體尾部切除術

　　胰體尾部切除術是治療胰體尾部腫瘤的常用方法，適應于無遠處轉移的胰體尾部癌。

　　5.全胰切除術

　　胰頭癌患者、年齡在65歲以下、手術探查顯示病灶屬于第I或第II期(無淋巴結轉移)，可行全胰切除術。

　　6.不能切除的胰腺癌的手術療法

　　(1)膽道引流術

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　　對于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者，或伴肝腎功能不良，難以耐受膽道內引流術者，可進行膽管或膽囊造瘺外引流術。手術操作簡單、并發(fā)癥少。

　?、谀懩一蚰懝苁改c吻合術

　　該手術有操作簡單、創(chuàng)傷小、手術并發(fā)癥少的優(yōu)點。但術后易發(fā)生上行感染，目前臨床少用。

　?、勰懩一蚰懝芸漳c吻合術

　　是目前臨床上經常采用的術式，只要患者身體情況良好，估計可以耐受時，即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式。

　　(2)胃空腸吻合

　　適用于有十二指腸梗阻的病例。臨床上有以下情況應行胃空腸吻合術：①有十二指腸梗阻的癥狀或體征。②胃腸X線透視或內鏡檢查顯示十二指腸有狹窄、僵硬、腫瘤浸潤。③術中見十二指腸有狹窄、受壓。

　　(3)膽腸、胃腸吻合術

　　適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸，同時有十二指腸梗阻者。

　　①膽腸、胃腸袢式吻合術

　　優(yōu)點為操作很簡單，可一期行膽腸、胃腸襻式吻合術，亦適用于第一次行膽腸吻合，術后發(fā)生十二指腸梗阻而再次手術者。

　?、谀懩c、胃腸Roux -Y吻合術

　　適用于胰腺癌合并梗阻性黃疸及任何部位的十二指腸梗阻。手術較袢式吻合稍復雜。