腎性貧血的原因

　　腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細(xì)胞生成素(Epo)產(chǎn)生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質(zhì)干擾紅細(xì)胞的生成和代謝而導(dǎo)致的貧血，那么，腎性貧血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家腎性貧血的原因吧!

　　腎性貧血的原因

　　腎性貧血是由于腎臟功能損害而引發(fā)的。隨著慢性腎病病情的不斷惡化進(jìn)展，當(dāng)病人腎臟受損嚴(yán)重，血肌酐值大于308μmol/L(3.5mg/dl)時多會伴發(fā)腎性貧血。

　　哪些因素可能引發(fā)腎病病人發(fā)生腎性貧血呢?當(dāng)腎功能開始受損時，慢性腎病病人體內(nèi)由腎臟分泌產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素的總量將不足以滿足身體的需要，從而成為引發(fā)腎性貧血的最主要原因之一。除此以外，慢性腎功能不全、尿毒癥病人，體內(nèi)堆積大量代謝毒素，縮減了紅細(xì)胞存活時間;慢性腎病病人長期控制蛋白質(zhì)的攝入量，而尿蛋白則源源不斷從病人體內(nèi)流失;慢性腎病病人多發(fā)生出血傾向;這些情況都有可能導(dǎo)致慢性腎病病人發(fā)生腎性貧血。

　　腎性貧血如何治療

　　對于腎性貧血臨床治療主要有藥物治療、輸血、透析三個方面。

　　藥物治療

　　雄激素：丙酸睪丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羥甲基睪丸酮，每日10～nullmg口服?；虮奖嶂Z龍25～50mg，每周2次，肌肉注射。貧血改善后，可應(yīng)用維持量每2周或每月肌注丙酸睪丸酮100mg。

　　氯化鈷：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化鈷有消化道反應(yīng)，可應(yīng)用腸溶膠囊或加服保護(hù)藥物。

　　基因重組人類促紅細(xì)胞生成素(rHuEpo)：rHuEpo是一種糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使發(fā)育前期紅細(xì)胞數(shù)目增加，改善貧血，有效率達(dá)90%以上，血紅蛋白可提高到100g/L以上。

　　其他藥物：針對必需氨基酸缺乏，應(yīng)給予必需氨基酸治療。由于維生素B6、維生素B12、葉酸、抗壞血酸缺乏者，可以適當(dāng)補(bǔ)充。若慢性失血，應(yīng)補(bǔ)充鐵劑。

　　輸血：一般尿毒癥患者對貧血耐受力很強(qiáng)，過多輸血又有危險，故只有血紅蛋白在70g/L以下，有貧血性心力衰竭、心絞痛發(fā)作或消化道及腦出血者給予輸血，最好選用新鮮血液制備的濃縮紅細(xì)胞。每次輸血量不宜過多，過量輸血可抑制促紅細(xì)胞生成素分泌，使紅細(xì)胞生成減少。

　　透析：通過血透或腹透可以排除血中代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡，延長紅細(xì)胞壽命。但透析對改善貧血作用甚微。

　　腎性貧血的預(yù)防

　　防治腎性貧血的關(guān)鍵在于控制腎臟疾病本身。對于原發(fā)腎臟病，如慢性腎盂腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等應(yīng)予以積極治療。“腎性貧血”患者大多都已有腎功能不全，腎功能衰竭是一個由輕到重的慢性發(fā)展過程，許多因素可誘發(fā)或加重腎功能衰竭。最常見的是感染，其次是高血壓、心功能不全、妊娠、脫水、失血、高蛋白飲食、使用對腎臟有毒性的藥物等等，在治療與護(hù)理中應(yīng)注意避免?；颊邞?yīng)該休息，避免勞累和受涼，預(yù)防皮膚及口腔感染，情緒要安定，飲食熱量要充足，其蛋白質(zhì)含量要低，但質(zhì)量要高(動物蛋白質(zhì)量高)，避免以植物蛋白(如豆制品)為主的飲食，水腫時要限制鹽的攝入，嚴(yán)重者還要限制水的入量。在治療中采用利尿、降壓、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒等，大多為對癥治療的方法。針對慢性腎功能衰竭主要應(yīng)用透析療法，包括血液透析或腹膜透析來代替腎臟，清除部分毒素，緩解癥狀，維持生命，改善生活質(zhì)量，爭取重返工作。 血液透析需要使用透析器，把患者的血液和透析液同時引進(jìn)透析器，利用透析器中透析膜的半滲透作用，使患者血中的毒素和過多的水分排出到體外去，同時又補(bǔ)充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。腹膜透析是將透析液灌注入患者腹腔，利用腹膜的生物半滲透作用達(dá)到清除血中廢物及濾出水分的作用。血液透析可以減輕貧血，但可引起鐵和葉酸的丟失，還可引起紅細(xì)胞的破壞。連續(xù)不臥床腹膜透析可以析出紅細(xì)胞生成抑制因子，故矯正貧血的效果比血液透析好。透析療法是一種替代療法，若將健康的腎臟成功地移植給喪失腎臟功能的腎病患者既能使腎功能恢復(fù)又能矯正貧血。