直接膽紅素(英文縮寫DBIL)又稱結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應(yīng)，故將這種膽紅素稱為直接膽紅素。測定直接膽紅素主要用于鑒別黃疸的類型。血清結(jié)合膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。

　　首先，從肝臟病變的原因來說明，當(dāng)間接膽紅素通過門靜脈進(jìn)入到肝臟以后，若此時肝臟損傷比較嚴(yán)重，會使得間接膽紅素代謝轉(zhuǎn)化成少量的直接膽紅素，而由于肝內(nèi)的通道受到肝臟病變組織的擠壓，使得直膽無法排出滯留在肝臟并和肝臟的其他代謝產(chǎn)物逆流滲入到毛細(xì)血管中，使得血液中的直接膽紅素升高。

　　其次，如果如果肝外膽道由于腫瘤或結(jié)石發(fā)生阻塞，直接膽紅素不能排入腸道，受阻就會進(jìn)入到血液中，使得血液中的直接膽紅素偏高，這也是梗阻性黃疸發(fā)生的直接原因。常見于膽囊腫瘤或結(jié)石、胰頭癌或十二指腸病變等。

　　總之，引起直接膽紅素偏高的原因有很多，因此當(dāng)出現(xiàn)直接膽紅素偏高的情況后，應(yīng)該檢查病因，然后積極進(jìn)行對癥的治療。在臨床中由病毒性肝炎引起的肝病是直接膽紅素偏高的常見原因，這是應(yīng)該積極進(jìn)行抗病毒、保肝治療，清除肝炎病毒，促使肝功能恢復(fù)正常，從而使直接膽紅素指標(biāo)恢復(fù)正常。