產(chǎn)后出血最常見的原因
產(chǎn)后出血最常見的原因
產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位。產(chǎn)后出血最常見的原因有哪些?產(chǎn)后出血的治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
產(chǎn)后出血最常見的原因
產(chǎn)后出血最常見的原因1.子宮收縮乏力
是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有：
(1)全身因素產(chǎn)婦精神過度緊張，對(duì)分娩恐懼;體質(zhì)虛弱或合并慢性全身性疾病等。
(2)產(chǎn)科因素產(chǎn)程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血，影響收縮功能。
(3)子宮因素①子宮肌纖維過分伸展(多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒);②子宮肌壁損傷(剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多、急產(chǎn)等);③子宮病變(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等)。
(4)藥物因素臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。
產(chǎn)后出血最常見的原因2.胎盤因素
(1)胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分鐘娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有：①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;②胎盤嵌頓子宮收縮藥物應(yīng)用不當(dāng)，宮頸內(nèi)口附近子宮肌出血環(huán)形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔;③胎盤剝離不全第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，剝離不全部位血竇開放而出血。
(2)胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子宮內(nèi)膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。
(3)胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。有時(shí)部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。
產(chǎn)后出血最常見的原因3.軟產(chǎn)道裂傷
軟產(chǎn)道裂傷后未及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有陰道收縮助產(chǎn)(如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等)、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強(qiáng)。
產(chǎn)后出血最常見的原因4.凝血功能障礙
任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，均能發(fā)生產(chǎn)后出血。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥，因凝血功能障礙引起產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥，可引起彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)而導(dǎo)致子宮大量出血。
產(chǎn)后出血的治療
針對(duì)出血原因，迅速止血;補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克;防止感染。
1.子宮收縮乏力
加強(qiáng)宮縮能迅速止血。導(dǎo)尿排空膀胱后可采用：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞法、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞、切除子宮。
2.胎盤因素
疑有胎盤滯留時(shí)應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。如剝離胎盤困難疑有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3.軟產(chǎn)道損傷
應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。
4.凝血功能障礙
首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷等原因引起的出血。盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。若并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)應(yīng)按DIC處理。
5.出血性休克處理
產(chǎn)后出血量多而急，產(chǎn)婦因血容量急劇下降而發(fā)生低血容量性休克。休克程度與出血量、出血速度和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中應(yīng)注意：正確估價(jià)出血量，判斷休克程度;針對(duì)出血原因行止血治療的同時(shí)，積極搶救休克;建立有效靜脈通道，行中心靜脈壓監(jiān)測，補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等，糾正低血壓;給氧，糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能;應(yīng)用廣譜抗生素，防治感染。