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直腸狹窄的原因

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  直腸狹窄屬大腸熱結(jié),氣機不暢,或與外傷誤治有關(guān)。那么,直腸狹窄的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家直腸狹窄的原因吧!

  直腸狹窄的原因

  1、因直腸手術(shù)后瘢痕攣縮或手術(shù)時粘膜損傷過多,如內(nèi)痔切除、直腸吻合術(shù)、直腸陰道瘺手術(shù)等原因所致。

  2、因藥品腐蝕而造成粘膜和腸壁壞死,生成狹窄。如內(nèi)痔、脫肛注射術(shù),誤用腐蝕藥品灌腸等。

  3、因放射治療或灼烙損傷直腸形成瘢痕,產(chǎn)生狹窄。

  4、因直腸損傷后繼發(fā)感染,形成瘢痕。發(fā)生狹窄。

  5、先天性發(fā)育不良及因各種原因所致的直腸炎癥和組織增生,引起直腸狹窄。如直腸炎,直腸、結(jié)腸血吸蟲肉芽腫,阿米巴肉芽腫,性病性淋巴肉芽腫等。

  6、因直腸腫瘤及腸外鄰近組織腫物壓迫,引起直腸狹窄。如前列腺腫瘤、卵巢囊腫、子宮腫瘤等。

  直腸狹窄治療護理:

  除惡性腫瘤外,均可根據(jù)直腸狹窄的病變程度,位置高低和種類選擇合適的方法進行治療。

  一、內(nèi)治法:

  凡由炎癥引起的直腸狹窄,應(yīng)針對原發(fā)病因,加以治療;如為結(jié)核性的,則用抗癆治療;如為阿米巴肉芽腫,則用抗阿米巴藥治療。非手術(shù)療法同肛門狹窄。

  二、手術(shù)治療:

  經(jīng)非手術(shù)治療無效或直腸狹窄嚴重,并有腸梗阻癥狀時,或直腸狹窄位于腹膜返折以上的環(huán)狀狹窄,可用手術(shù)治療。

  1、掛線療法:適用于直腸下1/3半環(huán)形狹窄。

  操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,在直腸狹窄部位,用兩把止血鉗夾住粘膜,圓針絲線從狹窄上緣穿入,穿過基底,從下緣穿出,絲線一端系一橡皮條,從下緣引出,再將橡皮條拉緊結(jié)扎。病人術(shù)后每日坐浴,局部用0.1%的新潔爾滅消毒,放生肌玉紅膏紗條引流,注入九華膏。待橡皮條脫落后,定期擴張直腸,根據(jù)直腸狹窄的情況,也可幾處同時掛線。

  2、切開縫合術(shù):適用于直腸下段環(huán)形狹窄。

  操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,用分葉肛門鏡顯露直腸狹窄。于狹窄后部做一縱切口,并楔形切除部分瘢痕組織,解除其狹窄,使腸腔擴大,但切口不要切透直腸壁。如瘢痕較厚,可以作“A”形切口,切除一部分瘢痕組織,然后游離切口上部粘膜1cm~2cm,再將粘膜拉下覆蓋切口。用圓針細絲線或腸線將其與切口下緣粘膜吻合。傷口處放凡士林紗條,便后坐浴,在肛門鏡下局部換藥,5~6天拆線,定期擴肛,防止形成新的狹窄。

  3、直腸內(nèi)瘢痕切除術(shù):適用于直腸下段環(huán)形狹窄和3cm左右的管狀狹窄。

  操作方法:在腰俞穴麻醉下,病人取截石位,用雙葉肛門鏡顯露直腸下段狹窄的瘢痕,于后正中線作一縱切口,切開瘢痕,擴大腸腔,然后環(huán)形切除瘢痕,同時切除部分直腸環(huán)肌。每切除一段瘢痕組織,即將切口上、下正常粘膜適當(dāng)游離O.5cm~2cm,再用細絲線或細腸線對合粘膜緣縫合,邊切邊縫,最后用一段粗膠管。外繞凡士林紗條,從肛門放到此處固定。大便時取出,每次便后坐浴,在肛門鏡下用0.1%新潔爾滅消毒縫合處,放復(fù)方紫草油紗條換藥,肛內(nèi)注入九華膏。如用絲線應(yīng)于7天左右拆線,傷口愈合后,要定期用擴肛器擴肛,防止傷口愈合后收縮而形成狹窄。

  4、直腸外部切除術(shù):適用于腹膜返折下狹窄。

  操作方法:在持續(xù)硬膜外麻醉下,病人取左側(cè)臥位或俯臥位,在臀正中線,由尾骨至距肛門2.5cm處切開一切口。有時切除尾骨或骶骨下段,切開直腸后部組織,顯露直腸,再將直腸兩側(cè)分離,把直腸拉至皮膚切口,然后用一金屬擴張器由肛門伸入直腸。通過狹窄。再在直腸后壁作一縱切口,切開狹窄,切口經(jīng)過狹窄上下健康腸壁,取出金屬擴張器,然后將切口兩邊向兩側(cè)牽拉,使縱切口變?yōu)闄M切口,用線橫行縫合切口,先縫肌層,再縫腸壁。再將筋膜縫合于切口之外,然后縫合皮膚切口,上部放一引流條,24小時后取出。

  5、直腸經(jīng)腹腔拉出切除術(shù):適用于直腸上部(腹膜返折以上)的環(huán)狀狹窄,其下緣距肛門在6cm~7cm以上者。此病例較少見,操作方法是在連續(xù)硬膜外麻醉下,經(jīng)腹切開,將直腸狹窄切除,進行端吻合。

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