唇裂：

　　 唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。

　 　癥狀體征唇裂的癥狀體征 ：

　　(一)唇裂按裂隙部位可分為：1.單側(cè)唇裂 分為不完全型和完全型。2.雙側(cè)唇裂 不完全型，完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。

　　(二)按裂隙程度分為：Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開，Ⅱ度 唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底，淺Ⅱ度為裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度為裂隙超過唇高的1/2，Ⅲ度 唇裂為上唇，鼻底完全裂開隱裂 指皮膚，粘膜雖然未裂開，但缺少肌層。

　　【臨床表現(xiàn)】唇裂的主要表現(xiàn)為上唇部裂開，根據(jù)裂隙的部位和裂開的程度可分為三度。1.一度唇裂僅為紅唇裂開。2.二度為裂隙超過紅唇但未達(dá)鼻底?！?.三度為裂隙由紅唇至鼻底全部裂開，前二者又稱為不完全唇裂，最后者又稱為完全唇裂。

病理病因唇裂的病理病因引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理，目前尚未完全明了，根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)研究及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，可能為多種因素的影響而非單一的因素所致，概括說來，可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面，并與營(yíng)養(yǎng)，遺傳，感染，內(nèi)分泌等因素有關(guān)。

　　1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸，流行病學(xué)調(diào)查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高，遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

　　2.環(huán)境因素主要指胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件，因此，在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。

(1)營(yíng)養(yǎng)缺乏在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A，B2及葉酸等食物成分時(shí)，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會(huì)因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確，所以在妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

(2)感染和損傷母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當(dāng)?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等，都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形，母體罹患病毒感染性疾病如風(fēng)疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

(3)內(nèi)分泌的影響妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生，此外，在唇裂患兒家族史的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。

(4)藥物因素多數(shù)藥物進(jìn)入母體后都能通過胎盤進(jìn)入胚胎，有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺，氨甲喋呤等)，搞驚厥藥物(苯妥英鈉)，搞組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。

(5)物理損傷如在胎兒發(fā)育時(shí)期，孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而成為唇 裂發(fā)生的可能誘因。

(6)煙酒因素妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。

　 　 治療：

　　唇裂均需經(jīng)唇裂修復(fù)術(shù)矯正。唇裂的修復(fù)屬于操作技巧要求高的選擇性手術(shù)，應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和平穩(wěn)的麻醉下安全而從容不迫地進(jìn)行。根據(jù)《臨床診療指南-口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)　選擇唇裂修復(fù)術(shù)，其適應(yīng)證為：1.單側(cè)唇裂年齡一般在3個(gè)月左右，雙側(cè)唇裂年齡在6個(gè)月左右;2.體重應(yīng)在5公斤以上　3.血尿常規(guī)以及其他化驗(yàn)檢查應(yīng)在正常范圍;4.無發(fā)熱和上呼吸道感染以及腹瀉等癥狀;5.胸片無異常，胸腺大小在正常范圍;6.無其他臟器的先天性異常，如：先天性心臟病，心血管系統(tǒng)等疾病;7.口、鼻唇區(qū)皮膚、黏膜無糜爛和皮疹。標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。 　注意：1.必須符合第一診斷。2.當(dāng)患者沒有具預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

　　 唇裂的預(yù)防　

　　1.婦女孕期應(yīng)注意食物營(yíng)養(yǎng)成分的合理組成。

　　2.保持愉快而寬松和諧的心情。

　　3.避免接觸放射線及微波，避免過度勞累和外傷，禁忌吸煙及酗酒。

　　4.孕婦應(yīng)避免感染病毒性疾病及患病后禁用可能導(dǎo)致胎兒畸形的藥物。